рд╕реЗрд░реЗрдмреНрд░рд▓ рдкрд░рдлреНрдпреВрдЬрди рдкреНрд░реЗрд╢рд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?
рд╕реЗрд░реЗрдмреНрд░рд▓ рдкрд░рдлреНрдпреВрдЬрди рдкреНрд░реЗрд╢рд░ (CPP) рд╡рд╣ рд╢реБрджреНрдз рджрдмрд╛рд╡ рдЕрдВрддрд░ рд╣реИ рдЬреЛ рдорд╕реНрддрд┐рд╖реНрдХ рддрдХ рд░рдХреНрдд-рдкреНрд░рд╡рд╛рд╣ тАФ рдФрд░ рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рдХреА рдЖрдкреВрд░реНрддрд┐ тАФ рдХреЛ рд╕рдВрдЪрд╛рд▓рд┐рдд рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕реЗ рдорд╕реНрддрд┐рд╖реНрдХ рдХреЛ рд░рдХреНрдд рдкрд╣реБрдБрдЪрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд╛рдзреНрдп рдзрдордиреА рджрдмрд╛рд╡ (MAP) рдФрд░ рдЗрд╕ рдкреНрд░рд╡рд╛рд╣ рдХрд╛ рд╡рд┐рд░реЛрдз рдХрд░рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдЗрдВрдЯреНрд░рд╛рдХреНрд░реИрдирд┐рдпрд▓ рдкреНрд░реЗрд╢рд░ (ICP) рдХреЗ рдмреАрдЪ рдХреЗ рдЕрдВрддрд░ рдХреЗ рд░реВрдк рдореЗрдВ рдкрд░рд┐рднрд╛рд╖рд┐рдд рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдкрд░реНрдпрд╛рдкреНрдд CPP рдмрдирд╛рдП рд░рдЦрдирд╛ рдорд╕реНрддрд┐рд╖реНрдХ рдХреА рдЗрд╕реНрдХреЗрдорд┐рдпрд╛ (рд░рдХреНрдд рдХреА рдХрдореА) рд╕реЗ рдмрдЪрд╛рд╡ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЬрд╝рд░реВрд░реА рд╣реИ, рд╡рд┐рд╢реЗрд╖рдХрд░ рд╕рд┐рд░ рдХреА рдЧрдВрднреАрд░ рдЪреЛрдЯ (рдЯреНрд░реЙрдореИрдЯрд┐рдХ рдмреНрд░реЗрди рдЗрдВрдЬрд░реА), рд╕реНрдЯреНрд░реЛрдХ рдпрд╛ рдмрдврд╝реЗ рд╣реБрдП рдЗрдВрдЯреНрд░рд╛рдХреНрд░реИрдирд┐рдпрд▓ рдкреНрд░реЗрд╢рд░ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдореЗрдВред
рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ
рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╕рд┐рд╕реНрдЯреЛрд▓рд┐рдХ рд░рдХреНрддрдЪрд╛рдк (SBP), рдбрд╛рдпрд╕реНрдЯреЛрд▓рд┐рдХ рд░рдХреНрддрдЪрд╛рдк (DBP) рдФрд░ рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛ рдЗрдВрдЯреНрд░рд╛рдХреНрд░реИрдирд┐рдпрд▓ рдкреНрд░реЗрд╢рд░ (ICP) рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ тАФ рд╕рднреА mmHg рдореЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдкрд╣рд▓реЗ MAP рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдлрд┐рд░ рдЙрд╕рдореЗрдВ рд╕реЗ ICP рдШрдЯрд╛рдХрд░ CPP рдирд┐рдХрд╛рд▓рддрд╛ рд╣реИред рд╡рдпрд╕реНрдХреЛрдВ рдореЗрдВ, рд╕рд┐рд░ рдХреА рдЧрдВрднреАрд░ рдЪреЛрдЯ рдХреЗ рдмрд╛рдж рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ рд▓рдЧрднрдЧ 60тАУ70 mmHg рдХрд╛ CPP рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╕реБрдЭрд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рд╣рд╛рд▓рд╛рдБрдХрд┐ рдпрд╣ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╣рд░ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рддрдп рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред
рд╕реВрддреНрд░ рдХреА рд╡реНрдпрд╛рдЦреНрдпрд╛
рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рджреЛ рдорд╛рдирдХ рд╕рдореАрдХрд░рдгреЛрдВ рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдорд╛рдзреНрдп рдзрдордиреА рджрдмрд╛рд╡ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдЗрд╕ рддрд░рд╣ рд▓рдЧрд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ: $$\text{MAP} = \text{DBP} + \frac{\text{SBP} - \text{DBP}}{3}$$ рдЗрд╕рдореЗрдВ рдбрд╛рдпрд╕реНрдЯреЛрд▓рд┐рдХ рджрдмрд╛рд╡ рдХреЛ рдЕрдзрд┐рдХ рднрд╛рд░ рджрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдХреНрдпреЛрдВрдХрд┐ рд╣реГрджрдп рдЕрдкрдиреЗ рдЪрдХреНрд░ рдХрд╛ рд▓рдЧрднрдЧ рджреЛ-рддрд┐рд╣рд╛рдИ рд╕рдордп рдбрд╛рдпрд╕реНрдЯреЛрд▓ (рд╡рд┐рд╢реНрд░рд╛рдо) рдЕрд╡рд╕реНрдерд╛ рдореЗрдВ рдмрд┐рддрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рдХреЗ рдмрд╛рдж рд╕реЗрд░реЗрдмреНрд░рд▓ рдкрд░рдлреНрдпреВрдЬрди рдкреНрд░реЗрд╢рд░ рдирд┐рдХрд▓рддрд╛ рд╣реИ: $$\text{CPP} = \text{MAP} - \text{ICP}$$
рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг
рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП рдХрд┐рд╕реА рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ SBP 120 mmHg, DBP 80 mmHg рдФрд░ ICP 10 mmHg рд╣реИред рддрдм $$\text{MAP} = 80 + \frac{120 - 80}{3} = 80 + 13.33 = 93.33 \text{ mmHg}$$ рдФрд░ $$\text{CPP} = 93.33 - 10 = 83.33 \text{ mmHg}$$ рдЬреЛ рдПрдХ рд╕реНрд╡рд╕реНрде рд╕реАрдорд╛ рдХреЗ рднреАрддрд░ рд╣реИред
рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓
рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп CPP рдХрд┐рддрдирд╛ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рд╡рдпрд╕реНрдХреЛрдВ рдореЗрдВ рд▓рдЧрднрдЧ 60тАУ80 mmHg рдХрд╛ CPP рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ рдкрд░реНрдпрд╛рдкреНрдд рдорд╛рдирд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ; 50тАУ60 mmHg рд╕реЗ рдХрдо рдорд╛рди рдкрд░ рдорд╕реНрддрд┐рд╖реНрдХ рдХреА рдЗрд╕реНрдХреЗрдорд┐рдпрд╛ рдХрд╛ рдЬреЛрдЦрд┐рдо рдмрдврд╝ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред
MAP рдХреЛ рдорд╛рдкрдиреЗ рдХреЗ рдмрдЬрд╛рдп рдЙрд╕рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдХреНрдпреЛрдВ рд▓рдЧрд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ? рдЗрдирд╡реЗрд╕рд┐рд╡ рдЖрд░реНрдЯреАрд░рд┐рдпрд▓ рд▓рд╛рдЗрди рд╕реЗ MAP рд╕реАрдзреЗ рдорд╛рдкрд╛ рдЬрд╛ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ, рд▓реЗрдХрд┐рди рдЬрдм рдХреЗрд╡рд▓ рдХрдл (BP рдорд╢реАрди) рдХреА рд░реАрдбрд┐рдВрдЧ рдЙрдкрд▓рдмреНрдз рд╣реЛ, рддреЛ SBP/DBP рд╕реЗ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рдирд╛ рд╕реБрд╡рд┐рдзрд╛рдЬрдирдХ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рд╡реНрдпрд╛рдкрдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред
рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдирд┐рд░реНрдгрдп рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреЗрд╡рд▓ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рд╕рд╣рд╛рдпрддрд╛ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИ; рдЙрдкрдЪрд╛рд░ рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╣рд░ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдпреЛрдЧреНрдп рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рдХреЛрдВ рджреНрд╡рд╛рд░рд╛ рд╣реА рдирд┐рд░реНрдзрд╛рд░рд┐рдд рдХрд┐рдП рдЬрд╛рдиреЗ рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред