๋๊ด๋ฅ์(CPP)์ด๋?
๋๊ด๋ฅ์(CPP, Cerebral Perfusion Pressure)์ ๋๋ก ํ์ก, ์ฆ ์ฐ์๋ฅผ ๊ณต๊ธํ๋ ๋ฐ ์์ฉํ๋ ์(net) ์๋ ฅ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋งํฉ๋๋ค. ๋๋ก ํ์ก์ ๋ฐ์ด ๋ณด๋ด๋ ํ๊ท ๋๋งฅ์(MAP)์์ ์ด ํ๋ฆ์ ๊ฐ๋ก๋ง๋ ๋๊ฐ๋ด์(ICP)์ ๋บ ๊ฐ์ผ๋ก ์ ์๋ฉ๋๋ค. ์ถฉ๋ถํ CPP๋ฅผ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ ๋ํํ์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ด๋ฉฐ, ํนํ ์ธ์์ฑ ๋์์, ๋์กธ์ค, ๋๊ฐ๋ด์์ด ์์นํ ํ์์์ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ๊ธฐ ์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ์์ถ๊ธฐ ํ์(SBP), ์ด์๊ธฐ ํ์(DBP), ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ธก์ ๋ ๋๊ฐ๋ด์(ICP)์ ๋ชจ๋ mmHg ๋จ์๋ก ์ ๋ ฅํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๋จผ์ MAP๋ฅผ ์ถ์ ํ ๋ค ์ฌ๊ธฐ์ ICP๋ฅผ ๋นผ์ CPP๋ฅผ ์ฐ์ถํฉ๋๋ค. ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ์์ฑ ๋์์ ์ดํ ๋๋ต 60~70 mmHg์ CPP๋ฅผ ๋ชฉํ๋ก ๊ถ์ฅํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ง๋ง, ์ค์ ๋ชฉํ์น๋ ํ์๋ณ๋ก ๊ฐ๋ณํํด ์ค์ ํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
์ด ๋๊ตฌ๋ ๋ ๊ฐ์ง ํ์ค ๊ณต์์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค. ํ๊ท ๋๋งฅ์์ $$\text{MAP} = \text{DBP} + \frac{\text{SBP} - \text{DBP}}{3}$$์ผ๋ก ์ถ์ ํฉ๋๋ค. ์ฌ์ฅ์ ์ฌ์ฃผ๊ธฐ์ ์ฝ 3๋ถ์ 2๋ฅผ ์ด์๊ธฐ์์ ๋ณด๋ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ด ์์ ์ด์๊ธฐ ํ์์ ๋ ํฐ ๊ฐ์ค์น๋ฅผ ๋ก๋๋ค. ์ด๋ ๊ฒ ๊ตฌํ ๊ฐ์ผ๋ก ๋๊ด๋ฅ์์ $$\text{CPP} = \text{MAP} - \text{ICP}$$๋ก ๊ณ์ฐ๋ฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ด๋ค ํ์์ SBP๊ฐ 120 mmHg, DBP๊ฐ 80 mmHg, ICP๊ฐ 10 mmHg๋ผ๊ณ ๊ฐ์ ํด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค. $$\text{MAP} = 80 + \frac{120 - 80}{3} = 80 + 13.33 = 93.33 \text{ mmHg}$$๊ฐ ๋ฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ $$\text{CPP} = 93.33 - 10 = 83.33 \text{ mmHg}$$์ด๋ฉฐ, ์ด๋ ์ ์ ๋ฒ์ ์์ ์์ต๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ ์ CPP๋ ์ผ๋ง์ธ๊ฐ์? ์ฑ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฝ 60~80 mmHg์ CPP๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ ์ ํ๋ค๊ณ ๋ด ๋๋ค. 50~60 mmHg ๋ฏธ๋ง์ผ๋ก ๋จ์ด์ง๋ฉด ๋ํํ์ ์ํ์ด ์ปค์ง๋๋ค.
MAP๋ฅผ ์ธก์ ํ์ง ์๊ณ ์ถ์ ํ๋ ์ด์ ๋ ๋ฌด์์ธ๊ฐ์? ๋๋งฅ๊ด(arterial line)์ ์ฝ์ ํ๋ฉด MAP๋ฅผ ์ง์ ์ธก์ ํ ์ ์์ง๋ง, SBP/DBP๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ถ์ ๋ฐฉ์์ ์ปคํ(ํ์๊ณ)๋ก๋ง ์ธก์ ๊ฐ๋ฅํ ์ํฉ์์ ๊ฐํธํด ๋๋ฆฌ ์ฐ์ ๋๋ค.
์์์ ํ๋จ์ ๋์ ํ ์ ์๋์? ์๋๋๋ค. ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ต์ก์ฉ ๋ณด์กฐ ๋๊ตฌ์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ์น๋ฃ ๋ชฉํ์น๋ ๋ฐ๋์ ์๊ฒฉ์ ๊ฐ์ถ ์๋ฃ์ง์ด ํ์๋ง๋ค ์ง์ ์ค์ ํด์ผ ํฉ๋๋ค.