MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ
840
mEq рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо
рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ 42 L
рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдЧреИрдк (рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ тИТ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ) 20 mEq/L

рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рд╣рд╛рдЗрдкреЛрдиреЗрдЯреНрд░реАрдорд┐рдпрд╛ (рдЦреВрди рдореЗрдВ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреА рдХрдореА) рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝ рдореЗрдВ рдХреБрд▓ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди (рдорд┐рд▓реАрдЗрдХреНрд╡рд┐рд╡реИрд▓реЗрдВрдЯ рдпрд╛рдиреА mEq рдореЗрдВ) рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ (TBW) рдХреЗ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдХреЛ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ (рдЗрдЪреНрдЫрд┐рдд) рдФрд░ рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП (рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ) рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рд╕рд╛рдВрджреНрд░рддрд╛ рдХреЗ рдЕрдВрддрд░ рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рд╕рд┐рд░реНрдлрд╝ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рдФрд░ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдореЗрдВ рдорджрдж рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИ тАФ рдпрд╣ рдмреЗрдбрд╕рд╛рдЗрдб рдЬрдЬрдореЗрдВрдЯ, рджреЛрдмрд╛рд░рд╛ рд▓реИрдм рдЬрд╛рдБрдЪ, рдпрд╛ рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди-рд░реЗрдЯ рдХреА рд╕реБрд░рдХреНрд╖рд╛ рд╕реАрдорд╛рдУрдВ рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдЕрдкрдиреЗ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ рдлреИрдХреНрдЯрд░ рдЪреБрдиреЗрдВ: рд╡рдпрд╕реНрдХ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдФрд░ рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд▓рдЧрднрдЧ 0.6, рд╡рдпрд╕реНрдХ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдФрд░ рдмреБрдЬрд╝реБрд░реНрдЧ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 0.5, рддрдерд╛ рдмреБрдЬрд╝реБрд░реНрдЧ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 0.45ред рдлрд┐рд░ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╡рдЬрди рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ, рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ (рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛) рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо, рдФрд░ рдЬреЛ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдЖрдк рдкрд╛рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рддреЗ рд╣реИрдВ рд╡рд╣ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ рдХреЛ mEq рдореЗрдВ рдмрддрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рд╕рд╛рде рд╣реА рдмреАрдЪ рдХреЗ рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ рдФрд░ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдЧреИрдк рдХреЗ рдорд╛рди рднреА рджреЗрддрд╛ рд╣реИред

рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ

рдЗрд╕рдореЗрдВ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рд╣реЛрдиреЗ рд╡рд╛рд▓рд╛ рд╕рдВрдмрдВрдз рд╣реИ

$$\text{Na рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ} = (\text{TBW рдлреИрдХреНрдЯрд░} \times \text{рд╡рдЬрди}) \times (\text{рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ Na} - \text{рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ Na})$$

ред рдкрд╣рд▓рд╛ рд╣рд┐рд╕реНрд╕рд╛, TBW рдлреИрдХреНрдЯрд░ ├Ч рд╡рдЬрди, рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ рдХреЛ рд▓реАрдЯрд░ рдореЗрдВ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдЗрди рд▓реАрдЯрд░реЛрдВ рдХреЛ mEq/L рдореЗрдВ рд╕рд╛рдВрджреНрд░рддрд╛ рдХреЗ рдЕрдВрддрд░ рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд░рдиреЗ рдкрд░ рд╕реАрд░рдо рд╕рд╛рдВрджреНрд░рддрд╛ рдХреЛ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ рддрдХ рдкрд╣реБрдБрдЪрд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЬрд╝рд░реВрд░реА рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЗ рдХреБрд▓ рдорд┐рд▓реАрдЗрдХреНрд╡рд┐рд╡реИрд▓реЗрдВрдЯ рдорд┐рд▓ рдЬрд╛рддреЗ рд╣реИрдВред

рдЖрд░реЗрдЦ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рдХреБрд▓ рд╢рд░реАрд░ рдЬрд▓ рдФрд░ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХрдореА рд╕реВрддреНрд░ рдХреЗ рддреАрди рдЧреБрдгрд┐рдд рдХрд╛рд░рдХ рджрд░реНрд╢рд╛рдП рдЧрдП рд╣реИрдВ
рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреА рдХрдореА рдХреБрд▓ рд╢рд░реАрд░ рдЬрд▓ рдХреЛ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рдФрд░ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЗ рдЕрдВрддрд░ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЬреЛрдбрд╝рддреА рд╣реИред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдПрдХ 70 kg рд╡рдЬрди рд╡рд╛рд▓реЗ рд╡рдпрд╕реНрдХ рдкреБрд░реБрд╖ (TBW рдлреИрдХреНрдЯрд░ 0.6) рдХрд╛ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо 120 mEq/L рд╣реИ рдФрд░ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ 140 mEq/L рд╣реИред рдЯреЛрдЯрд▓ рдмреЙрдбреА рд╡реЙрдЯрд░ = \(0.6 \times 70 = 42\) Lред рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдЧреИрдк = \(140 - 120 = 20\) mEq/Lред рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ = \(42 \times 20 =\) 840 mEq рд╕реЛрдбрд┐рдпрдоред

рд╕рдВрдЦреНрдпрд╛ рд░реЗрдЦрд╛ рдЬреЛ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рдФрд░ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдХрд░рддреА рд╣реИ рдФрд░ рдЙрдирдХреЗ рдмреАрдЪ рдХрд╛ рдЕрдВрддрд░ рдЙрднрд╛рд░рддреА рд╣реИ
рдХрдореА рд▓рдХреНрд╖реНрдп рдФрд░ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЗ рдЕрдВрддрд░ рдкрд░ рдирд┐рд░реНрднрд░ рдХрд░рддреА рд╣реИред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдЗрдиреНрдлреНрдпреВрдЬрд╝рди рд░реЗрдЯ рдмрддрд╛рддрд╛ рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рд╕рд┐рд░реНрдлрд╝ рдХреБрд▓ рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рджреЗрддрд╛ рд╣реИред рдСрд╕реНрдореЛрдЯрд┐рдХ рдбрд┐рдорд╛рдЗрд▓рд┐рдиреЗрд╢рди рд╕реЗ рдмрдЪрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди рдХреЛ рд╕реБрд░рдХреНрд╖рд┐рдд рд░реЗрдЯ (рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ 24 рдШрдВрдЯреЗ рдореЗрдВ тЙд 8тАУ10 mEq/L) рдХреЗ рдЕрдВрджрд░ рд░рдЦрдирд╛ рдЬрд╝рд░реВрд░реА рд╣реИред

рдореБрдЭреЗ рдХреМрди рд╕рд╛ TBW рдлреИрдХреНрдЯрд░ рдЪреБрдирдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП? рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛рддрд░ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ/рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 0.6, рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдФрд░ рдмреБрдЬрд╝реБрд░реНрдЧ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 0.5, рддрдерд╛ рдмреБрдЬрд╝реБрд░реНрдЧ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 0.45 рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░реЗрдВ тАФ рдпрд╣ рдЙрдореНрд░ рдФрд░ рд▓рд┐рдВрдЧ рдХреЗ рд╕рд╛рде рд╢рд░реАрд░ рдореЗрдВ рдкрд╛рдиреА рдХреЗ рдШрдЯрддреЗ рдЕрдиреБрдкрд╛рдд рдХреЛ рджрд░реНрд╢рд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдХреНрдпрд╛ рдирддреАрдЬрд╛ рдиреЗрдЧреЗрдЯрд┐рд╡ рднреА рдЖ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ? рд╣рд╛рдБ тАФ рдЕрдЧрд░ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рд╕реЗ рдХрдо рд╣реИ, рддреЛ рдбреЗрдлрд┐рд╕рд┐рдЯ рдиреЗрдЧреЗрдЯрд┐рд╡ рд╣реЛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЬреЛ рдЖрдкрдХреЗ рдЯрд╛рд░рдЧреЗрдЯ рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдореЗрдВ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреА рдЕрдзрд┐рдХрддрд╛ рджрд┐рдЦрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: