MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд PaCOтВВ
26
mmHg (┬▒ 2)
рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд рд░реЗрдВрдЬ (рдирд┐рдЪрд▓реА рд╕реАрдорд╛) 24 mmHg
рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд рд░реЗрдВрдЬ (рдКрдкрд░реА рд╕реАрдорд╛) 28 mmHg

рд╡рд┐рдВрдЯрд░реНрд╕ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рд╡рд┐рдВрдЯрд░реНрд╕ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рд╕реЗ рдЧреНрд░рд╕реНрдд рдорд░реАрдЬрд╝ рдореЗрдВ рдХрд╛рд░реНрдмрди рдбрд╛рдЗрдСрдХреНрд╕рд╛рдЗрдб рдХреЗ рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд рдЖрдВрд╢рд┐рдХ рджрд╛рдм (PaCOтВВ) рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЬрдм рд╢рд░реАрд░ рдореЗрдВ рдмрд╛рдЗрдХрд╛рд░реНрдмреЛрдиреЗрдЯ рдХрд╛ рд╕реНрддрд░ рдЧрд┐рд░рддрд╛ рд╣реИ, рддреЛ рд╢реНрд╡рд╕рди рддрдВрддреНрд░ рддреЗрдЬрд╝реА рд╕реЗ рд╕рд╛рдБрд╕ рд▓реЗрдХрд░ (рд╣рд╛рдЗрдкрд░рд╡реЗрдВрдЯрд┐рд▓реЗрд╢рди) рдЕрддрд┐рд░рд┐рдХреНрдд COтВВ рдмрд╛рд╣рд░ рдирд┐рдХрд╛рд▓рддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рд╕рдВрддреБрд▓рди рдмрдирд╛рдиреЗ рдХреА рдХреЛрд╢рд┐рд╢ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдмрддрд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдЕрдЧрд░ рдпрд╣ рдХреЙрдореНрдкреЗрдВрд╕реЗрд╢рди рд╕рд╣реА рдврдВрдЧ рд╕реЗ рд╣реЛ рд░рд╣рд╛ рд╣реЛ рддреЛ PaCOтВВ рдХрд┐рддрдирд╛ рд╣реЛрдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП тАФ рдЬрд┐рд╕рд╕реЗ рдбреЙрдХреНрдЯрд░реЛрдВ рдХреЛ рдпрд╣ рддрдп рдХрд░рдиреЗ рдореЗрдВ рдорджрдж рдорд┐рд▓рддреА рд╣реИ рдХрд┐ рдХрд╣реАрдВ рдХреЛрдИ рдорд┐рд╢реНрд░рд┐рдд рдПрд╕рд┐рдбтАУрдмреЗрд╕ рд╡рд┐рдХрд╛рд░ рддреЛ рдореМрдЬреВрдж рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдЖрд░реЗрдЦ рдЬреЛ рджрд┐рдЦрд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рд╢реНрд╡рд╕рди рдХреНрд╖рддрд┐рдкреВрд░реНрддрд┐ рдХреЗ рд░реВрдк рдореЗрдВ CO2 рдШрдЯрд╛рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╕рд╛рдВрд╕ рдХреЛ рдмрдврд╝рд╛рддрд╛ рд╣реИ
рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рд╢реНрд╡рд╕рди рдХреЛ рдмрдврд╝рд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕рд╕реЗ рд╢реНрд╡рд╕рди рдХреНрд╖рддрд┐рдкреВрд░реНрддрд┐ рдХреЗ рд░реВрдк рдореЗрдВ PaCOтВВ рдШрдЯрддрд╛ рд╣реИред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╕реАрд░рдо рдмрд╛рдЗрдХрд╛рд░реНрдмреЛрдиреЗрдЯ (HCOтВГтБ╗) mEq/L рдореЗрдВ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ тАФ рдпрд╣ рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ рдмреЗрд╕рд┐рдХ рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдкреИрдирд▓ рдпрд╛ рдЖрд░реНрдЯреАрд░рд┐рдпрд▓ рдмреНрд▓рдб рдЧреИрд╕ (ABG) рд░рд┐рдкреЛрд░реНрдЯ рд╕реЗ рд▓рд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд PaCOтВВ рдФрд░ рдЙрд╕рдХреЗ рд╕рд╛рде ┬▒2 mmHg рдХреА рд╕реНрд╡реАрдХрд╛рд░реНрдп рд╕реАрдорд╛ (рд░реЗрдВрдЬ) рджрд┐рдЦрд╛рдПрдЧрд╛ред рдЕрдм рдЗрд╕ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдорд╛рди рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреЗ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП PaCOтВВ рд╕реЗ рдХрд░реЗрдВред

рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХреЛ рд╕рдордЭреЗрдВ

рд╕рдореАрдХрд░рдг рд╣реИ: $$\text{Expected PaCO}_2 = 1.5 \times \text{HCO}_3^- + 8 \pm 2$$ рдЕрдЧрд░ рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛ PaCOтВВ рдЗрд╕ рдкрд░рд┐рдХрд▓рд┐рдд рд░реЗрдВрдЬ рдХреЗ рднреАрддрд░ рдЖрддрд╛ рд╣реИ, рддреЛ рд░реЗрд╕реНрдкрд┐рд░реЗрдЯрд░реА рдХреЙрдореНрдкреЗрдВрд╕реЗрд╢рди рдЙрдкрдпреБрдХреНрдд рд╣реИ (рдпрд╛рдиреА рд╕реАрдзреА-рд╕рд╛рджреА рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕)ред рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд╛ рд╕реЗ рдЕрдзрд┐рдХ PaCOтВВ рд╕рд╛рде рдореЗрдВ рд░реЗрд╕реНрдкрд┐рд░реЗрдЯрд░реА рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рд╣реЛрдиреЗ рдХрд╛ рд╕рдВрдХреЗрдд рджреЗрддрд╛ рд╣реИ; рдЬрдмрдХрд┐ рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд╛ рд╕реЗ рдХрдо рдорд╛рди рд░реЗрд╕реНрдкрд┐рд░реЗрдЯрд░реА рдЕрд▓реНрдХрд▓реЛрд╕рд┐рд╕ рдХреА рдУрд░ рдЗрд╢рд╛рд░рд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред

рд╕рдВрдЦреНрдпрд╛ рд░реЗрдЦрд╛ рдЬреЛ рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд PaCO2 рдорд╛рди рдХреЛ рдЙрд╕рдХреЗ рдЪрд╛рд░реЛрдВ рдУрд░ рдкреНрд▓рд╕ рдпрд╛ рдорд╛рдЗрдирд╕ 2 рд╕рд╣рдирд╢реАрд▓рддрд╛ рдкрдЯреНрдЯреА рдХреЗ рд╕рд╛рде рджрд┐рдЦрд╛рддреА рд╣реИ
рдпрд╣ рд╕реВрддреНрд░ ┬▒2 mmHg рдХреНрд╖рддрд┐рдкреВрд░реНрддрд┐ рд╕реАрдорд╛ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЕрдкреЗрдХреНрд╖рд┐рдд PaCOтВВ рджреЗрддрд╛ рд╣реИред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП рдХрд┐рд╕реА рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ HCOтВГтБ╗ 12 mEq/L рд╣реИ: $$\text{Expected PaCO}_2 = (1.5 \times 12) + 8 = 18 + 8 = 26 \text{ mmHg}$$ рдФрд░ рд╕реНрд╡реАрдХрд╛рд░реНрдп рд░реЗрдВрдЬ 24тАУ28 mmHgред рдЕрдЧрд░ рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛ PaCOтВВ 40 mmHg рдирд┐рдХрд▓реЗ, рддреЛ рдЗрд╕рдХрд╛ рдорддрд▓рдм рд╣реИ рдХрд┐ рд╢реНрд╡рд╕рди рдХреА рдкреНрд░рддрд┐рдХреНрд░рд┐рдпрд╛ рдЕрдкрд░реНрдпрд╛рдкреНрдд рд╣реИ рдФрд░ рд╕рд╛рде рдореЗрдВ рд░реЗрд╕реНрдкрд┐рд░реЗрдЯрд░реА рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рднреА рдореМрдЬреВрдж рд╣реИред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓

рд╡рд┐рдВрдЯрд░реНрд╕ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХрдм рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рдХреЗрд╡рд▓ рдореЗрдЯрд╛рдмреЙрд▓рд┐рдХ рдПрд╕рд┐рдбреЛрд╕рд┐рд╕ рдореЗрдВ, рдпрд╣ рдЬрд╛рдБрдЪрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрд┐ рд░реЗрд╕реНрдкрд┐рд░реЗрдЯрд░реА рдХреЙрдореНрдкреЗрдВрд╕реЗрд╢рди рдкрд░реНрдпрд╛рдкреНрдд рд╣реИ рдпрд╛ рдирд╣реАрдВред

рдХреМрди-рд╕реА рдЗрдХрд╛рдЗрдпрд╛рдБ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рдиреА рдЪрд╛рд╣рд┐рдП? HCOтВГтБ╗ рдХреЛ mEq/L рдореЗрдВ (рдЬреЛ mmol/L рдХреЗ рдмрд░рд╛рдмрд░ рд╣реИ) рдФрд░ PaCOтВВ рдХреЛ mmHg рдореЗрдВред

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдЬрдЬрдореЗрдВрдЯ рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рд╕рд┐рд░реНрдлрд╝ рдПрдХ рд╕реНрдХреНрд░реАрдирд┐рдВрдЧ рд╕рд╣рд╛рдпрдХ рд╣реИ рдФрд░ рдЗрд╕рдХреА рд╡реНрдпрд╛рдЦреНрдпрд╛ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреА рдкреВрд░реА рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рддрдерд╛ рдЕрдиреНрдп рд▓реИрдм рд░рд┐рдкреЛрд░реНрдЯреЛрдВ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдорд┐рд▓рд╛рдХрд░ рдХреА рдЬрд╛рдиреА рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: