Qu'est-ce que le calculateur de déficit sodique ?
Cet outil estime le déficit sodique total (en milliéquivalents, mEq) chez un patient atteint d'hyponatrémie. Il multiplie une estimation de l'eau corporelle totale (ECT) par la différence entre la natrémie souhaitée (cible) et la natrémie mesurée (réelle). Il s'agit uniquement d'une aide à l'estimation pédagogique et clinique : il ne remplace ni le jugement médical au lit du patient, ni les dosages biologiques répétés, ni les limites de sécurité concernant la vitesse de correction.
Comment l'utiliser
Sélectionnez le facteur d'eau corporelle totale correspondant à votre patient : environ 0,6 pour les hommes adultes et les enfants, 0,5 pour les femmes adultes et les hommes âgés, et 0,45 pour les femmes âgées. Saisissez le poids du patient en kilogrammes, la natrémie réelle (mesurée) et la natrémie cible que vous souhaitez atteindre. Le calculateur affiche le déficit sodique en mEq, ainsi que les valeurs intermédiaires d'eau corporelle totale et d'écart sodique.
La formule expliquée
La relation utilisée est la suivante : $$\text{Na Deficit} = \text{TBW Factor} \times \text{Weight (kg)} \times \left( \text{Target Na} - \text{Actual Na} \right)$$. La première partie, facteur ECT × poids, estime l'eau corporelle totale en litres. En multipliant ces litres par une différence de concentration exprimée en mEq/L, on obtient le nombre total de milliéquivalents de sodium nécessaires pour ramener la natrémie à la valeur cible.
Exemple chiffré
Un homme adulte de 70 kg (facteur ECT 0,6) présente une natrémie réelle de 120 mEq/L et une cible de 140 mEq/L. Eau corporelle totale = \(0{,}6 \times 70 = 42\) L. Écart sodique = \(140 - 120 = 20\) mEq/L. Déficit = \(42 \times 20 =\) 840 mEq de sodium.
Foire aux questions
Cet outil m'indique-t-il le débit de perfusion ? Non. Il estime uniquement le déficit total. La correction doit respecter des vitesses sûres (généralement ≤ 8 à 10 mEq/L sur 24 heures) afin d'éviter une myélinolyse osmotique.
Quel facteur ECT choisir ? Utilisez 0,6 pour la plupart des hommes et des enfants, 0,5 pour les femmes et les hommes âgés, et 0,45 pour les femmes âgées, ce qui reflète la diminution de la fraction d'eau corporelle avec l'âge et selon le sexe.
Le résultat peut-il être négatif ? Oui — si la cible est inférieure à la natrémie réelle, le déficit devient négatif, ce qui indique un excédent par rapport à votre objectif.
