AST/ALT比とは？
AST/ALT比は「デリチス比（De Ritis ratio）」とも呼ばれ、一般的な血液検査で測定される2つの肝酵素、すなわちアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）を比較した値です。どちらも単位はU/L（1リットルあたりの単位数）で表されます。AST/ALT比は単位を持たないシンプルな数値で、医師が肝臓の状態を評価する際の手がかりのひとつとして用いられます。
この計算ツールの使い方
お手元の検査報告書に記載されているとおりに、AST値とALT値をそれぞれU/Lで入力してください。本ツールはASTをALTで割り、算出された比率と一般的な解釈を表示します。なお、本ツールはあくまで教育・参考目的のものであり、医師による専門的な診断や助言に代わるものではありません。
計算式の解説
計算方法は単純な割り算です。
$$\text{AST/ALT比} = \frac{\text{AST (U/L)}}{\text{ALT (U/L)}}$$
ASTとALTはどちらも同じ単位（U/L）のため、単位は相殺され、結果は純粋な数値になります。比率が1未満であることは健康な人や、初期・軽度の肝障害の多くで一般的にみられます。比率が2を超える場合は古くからアルコール性肝疾患との関連が指摘されており、1〜2の値は慢性的な肝疾患や肝硬変を示唆する場合があります。
計算例
たとえば検査報告書でAST＝60 U/L、ALT＝30 U/Lと記載されていたとします。この場合、比率は\(60 \div 30 = 2.0\)となります。2以上の値はアルコール性肝疾患との関連で語られることが多く、医師による経過観察が望まれます。
AST/ALTの比率を理解する
AST/ALT比（デ・リティス比とも呼ばれます）は、アスパルテートアミノトランスフェラーゼ（AST）をアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）で割ります。この比率は、実際の酵素値および全体的な臨床像と組み合わせて使用されるパターンの手がかりです。AST と ALT の両方が異常な場合に最も有用であり、両方が正常な場合ははるかに意味が薄れます。
一般的なガイドとして、文献では3つの大きなパターンについて説明されています。
- 比率が1未満（ALTがASTより高い）：このパターンは、非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD/MASLD）および多くの急性ウイルス性または中毒性肝炎の形態で一般的に見られます。肝細胞損傷では、ALTがASTより相対的に上昇することが多いです。
- 比率がおよそ1：比率がおよそ1の場合は特異的ではなく、健康な個人および様々な肝臓疾患の両方で起こる可能性があります。有意な線維化が発展する前に、慢性ウイルス性肝炎でしばしば見られます。
- 比率が1より高い（ASTがALTより高い）：比率が高い場合、特に2より高い場合は、アルコール性肝疾患の認識された兆候です。比率が1より高い場合は、多くの原因からの進行性線維化または肝硬変とも関連しており、機能している肝臓組織が減少するにつれてALTはしばしば低下するためです。AST は肝臓特異的ではないことに注意してください。筋肉損傷、激しい運動、溶血、および一部の心臓疾患でも上昇し、肝疾患なしで比率を上昇させることがあります。
実施例：AST が 60 U/L、ALT が 30 U/L の場合、比率は \(60 \div 30 = \) 2.0 です。
重要：比率だけは診断ではありません。絶対酵素レベル、時間経過による傾向、その他の肝臓検査（ビリルビン、アルブミン、血小板数、GGT、アルカリホスファターゼ）、および完全な医歴すべてが重要です。常に資格のある臨床医に結果を解釈してもらってください。これは一般的な情報であり、医学的アドバイスではありません。
主要用語の説明
- AST（アスパルテートアミノトランスフェラーゼ）
- 肝臓に見られるが、心臓、骨格筋、腎臓、赤血球にもある酵素。肝臓の外に存在するため、AST が上昇しても肝損傷に特異的ではありません。
- ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）
- 主に肝臓に見られる酵素で、AST よりも肝細胞損傷のより肝臓特異的なマーカーです。
- デ・リティス比
- AST と ALT の比率で、1957年にフェルナンド・デ・リティスによって最初に説明されました。\(\text{AST} \div \text{ALT}\) として計算され、様々な肝臓および非肝臓疾患のパターン指標として使用されます。
- U/L（リットルあたりの単位）
- 血液中の酵素活性を報告するための標準単位 — 血清1リットルあたりで測定される酵素活性の量。AST と ALT の両方が U/L で報告されるため、比率は無次元です。
- アミノトランスフェラーゼ（トランスアミナーゼ）
- AST および ALT を含む酵素のクラス — 分子間でアミノ基を転移させる酵素。肝細胞が損傷されると、これらの酵素は血液に漏出し、測定レベルを上昇させます。
- 肝硬変
- 多くの原因からの肝臓の後期段階の線維化（瘢痕化）で、健康な組織が進行的に瘢痕組織に置き換わり、肝機能が損なわれます。AST/ALT 比が 1 より高い場合は、進行性線維化に伴うことができます。
- アルコール性肝疾患
- 慢性的な過度のアルコール摂取による肝損傷で、脂肪肝からアルコール性肝炎および肝硬変に及びます。通常、AST/ALT 比が 2 より大きいと関連しています。
よくある質問
AST/ALT比の正常値はどのくらいですか？ 健康な人ではおおむね0.8〜1.0程度であることが多いとされますが、基準値は検査機関によって異なります。
比率が高くなるのはなぜですか？ 2を超える比率はアルコールによる肝障害との関連がよく指摘され、中程度に上昇した比率は慢性疾患を反映していることもあります。酵素値には多くの要因が影響します。
これは診断になりますか？ いいえ。AST/ALT比は数ある情報のひとつにすぎません。検査結果については必ず資格を持つ医療従事者にご相談ください。
