Что это за калькулятор дозы карбоплатина?
Этот инструмент рассчитывает суммарную дозу карбоплатина — противоопухолевого препарата на основе платины — с помощью формулы Калверта. В отличие от многих цитостатиков, дозу которых рассчитывают по площади поверхности тела, карбоплатин дозируют так, чтобы достичь целевого значения площади под кривой «концентрация–время» (AUC): его клиренс тесно связан с функцией почек. Калькулятор предназначен для обучения и в помощь клинической практике; перед введением все дозы обязательно должны проверять квалифицированный клинический фармацевт или врач-онколог.
Как пользоваться калькулятором
Введите целевое AUC (обычно 4–6 мг/мл·мин — в зависимости от схемы и от того, применяется ли карбоплатин в монотерапии или в комбинации) и СКФ пациента (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин, чаще всего оцениваемую по формуле Кокрофта–Голта). Калькулятор выполнит умножение и сложение и выдаст суммарную дозу в миллиграммах.
Разбор формулы
Формула Калверта выглядит так: $$\text{Доза (мг)} = \text{AUC} \times \left( \text{СКФ} + 25 \right)$$ Константа 25 отражает внепочечный клиренс карбоплатина. СКФ выражается в мл/мин, а AUC — в мг/мл·мин, поэтому произведение даёт результат в миллиграммах. Во многих учреждениях вводят верхний предел СКФ, используемой в формуле (например, 125 мл/мин), чтобы не допустить передозировки у пациентов с завышенной оценкой функции почек.
Пример расчёта
Для пациента с целевым AUC 5 и СКФ 80 мл/мин: $$\text{Доза} = 5 \times \left( 80 + 25 \right) = 5 \times 105 = \textbf{525 мг}$$
Частые вопросы
Какое значение AUC выбрать? Типичные значения — AUC 5–6 для монотерапии и AUC 4–5 в составе комбинированных схем; ориентируйтесь на принятый у вас протокол.
Нужно ли ограничивать СКФ сверху? Многие рекомендации советуют ограничивать расчётную СКФ значением 125 мл/мин, чтобы избежать передозировки. Данный калькулятор использует именно то значение СКФ, которое вы вводите.
Заменяет ли это клиническое решение врача? Нет. Всегда сверяйте полученную дозу с индивидуальными особенностями пациента и внутренними регламентами вашего учреждения.
