Что такое калькулятор MME?
Этот инструмент рассчитан на США и опирается на коэффициенты пересчёта из рекомендаций CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний) по назначению опиоидов. Морфиновые эквиваленты (Morphine Milligram Equivalents, MME) показывают силу действия любого опиоида относительно перорального морфина, позволяя врачам сравнивать дозы разных препаратов в единой шкале. Чем выше суммарная суточная доза в MME, тем выше риск передозировки, поэтому этот показатель широко применяют для оценки и стратификации риска. Важно учитывать: это норматив США, и в России и других странах клинические подходы и официальные рекомендации могут отличаться.
Как пользоваться калькулятором
Выберите опиоид, укажите дозу на один приём (в мг, либо в мкг/час для трансдермального пластыря с фентанилом) и количество приёмов в сутки. Калькулятор умножает дозу на число приёмов, получая суточную дозу, а затем умножает её на коэффициент пересчёта препарата — так выходит значение MME в сутки. Если пациент принимает несколько опиоидов, рассчитайте каждый отдельно и сложите результаты.
Формула расчёта
MME в сутки:
$$\text{MME} = \text{Доза} \times \text{Число приёмов в сутки} \times \text{Коэффициент пересчёта}$$Коэффициент пересчёта — это фиксированный множитель для каждого препарата: кодеин \(0{,}15\), гидрокодон \(1\), морфин \(1\), оксикодон \(1{,}5\), оксиморфон \(3\), гидроморфон \(4\), трамадол \(0{,}1\) и трансдермальный фентанил \(2{,}4\) (применяется к мкг/час).
Пример расчёта
Пациент принимает 30 мг оксикодона дважды в сутки. Суточная доза:
$$30 \times 2 = 60 \text{ мг}$$Коэффициент оксикодона равен \(1{,}5\), поэтому MME в сутки:
$$60 \times 1{,}5 = 90 \text{ MME}$$CDC рекомендует пересмотреть терапию при 50 MME/сутки и проявлять особую осторожность при 90 MME/сутки.
Частые вопросы
У фентанила те же единицы измерения? Нет. Для трансдермальных пластырей с фентанилом вводите мощность пластыря в мкг/час; коэффициент \(2{,}4\) сразу переводит это значение в MME/сутки, поэтому число приёмов в сутки укажите равным 1.
Как считать при нескольких опиоидах? Запустите расчёт отдельно для каждого препарата и сложите полученные значения MME/сутки — это и будет суммарный показатель пациента.
Можно ли использовать это для принятия клинических решений? Нет. Это справочно-обучающий инструмент: всегда перепроверяйте коэффициенты пересчёта и опирайтесь на клиническое суждение.
