¿Qué es la calculadora de MME?
Esta herramienta corresponde a Estados Unidos y emplea los factores de conversión publicados en las guías de prescripción de opioides de los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades). Los equivalentes de miligramos de morfina (MME, por sus siglas en inglés) expresan la potencia de cualquier opioide en relación con la morfina por vía oral, lo que permite a los profesionales comparar dosis de distintos fármacos en una misma escala. Un total diario de MME más alto se asocia con un mayor riesgo de sobredosis, por lo que esta métrica se utiliza ampliamente para estratificar el riesgo. Ten en cuenta que en otros países pueden aplicarse factores de conversión o recomendaciones distintas.
Cómo usarla
Elige el opioide, introduce la dosis administrada cada vez (en mg, o en mcg/hora para un parche transdérmico de fentanilo) e indica cuántas tomas se realizan al día. La calculadora multiplica la dosis por la frecuencia para obtener la dosis diaria total y, después, la multiplica por el factor de conversión del fármaco para obtener los MME al día. Si el paciente toma varios opioides, calcula cada uno por separado y suma los resultados.
La fórmula explicada
$$\text{MME/día} = (\text{Dosis} \times \text{Tomas al día}) \times \text{Factor de conversión}$$ El factor de conversión es un multiplicador fijo para cada fármaco: codeína 0,15; hidrocodona 1; morfina 1; oxicodona 1,5; oximorfona 3; hidromorfona 4; tramadol 0,1; y fentanilo transdérmico 2,4 (aplicado a los mcg/h).
Ejemplo práctico
Un paciente toma 30 mg de oxicodona dos veces al día. Dosis total diaria = \(30 \times 2 = 60\) mg. El factor de conversión de la oxicodona es 1,5, así que $$\text{MME/día} = 60 \times 1{,}5 = 90 \text{ MME}$$ Los CDC recomiendan reevaluar el tratamiento a partir de 50 MME/día y extremar la precaución a partir de 90 MME/día.
Preguntas frecuentes
¿El fentanilo usa las mismas unidades? No. En el caso de los parches transdérmicos de fentanilo, introduce la potencia del parche en mcg/hora; el factor 2,4 la convierte directamente en MME/día, por lo que debes indicar 1 toma al día.
¿Cómo gestiono varios opioides? Ejecuta la calculadora una vez por cada fármaco y suma los valores de MME/día para obtener el total del paciente.
¿Es una herramienta de decisión clínica? No. Es una referencia educativa; verifica siempre las conversiones y aplica el criterio clínico.
