什麼是 MME 計算器?
本工具適用於美國,採用美國疾病管制與預防中心(CDC)鴉片類藥物處方指引所公布的換算係數。嗎啡毫克當量(MME)是以口服嗎啡為基準,表示各種鴉片類藥物相對效力的單位,讓臨床人員能在同一個量尺上比較不同藥物的劑量。每日 MME 總量越高,發生用藥過量的風險也越大,因此這項指標被廣泛用於風險分級。請注意,這是依美國 CDC 標準訂定的工具,台灣等其他地區的臨床換算建議可能有所不同,使用時請以當地規範為準。
如何使用
先選擇鴉片類藥物,輸入每次給藥的劑量(單位為 mg;若為吩坦尼經皮貼片則填 mcg/hr),再輸入每日給藥次數。計算器會將劑量乘以次數得出每日總劑量,再乘以該藥物的換算係數,即可得到每日 MME。若病人同時使用多種鴉片類藥物,請分別計算後再將結果相加。
公式說明
每日 MME =(單次劑量 × 每日給藥次數)× 換算係數。
$$\text{MME} = \text{Dose} \times \text{Doses/day} \times \text{CF}$$換算係數是各藥物固定的乘數:可待因(codeine)\(0.15\)、氫可酮(hydrocodone)\(1\)、嗎啡(morphine)\(1\)、羥考酮(oxycodone)\(1.5\)、羥嗎啡酮(oxymorphone)\(3\)、氫嗎啡酮(hydromorphone)\(4\)、曲馬多(tramadol)\(0.1\),以及經皮吩坦尼(fentanyl)\(2.4\)(以 mcg/hr 計算)。
實際範例
假設一位病人每天服用兩次、每次 30 mg 的羥考酮。每日總劑量 $$= 30 \times 2 = 60 \text{ mg}$$ 羥考酮的換算係數為 \(1.5\),因此每日 MME $$= 60 \times 1.5 = 90 \text{ MME}$$ CDC 建議在每日 50 MME 時重新評估治療方案,並在達到每日 90 MME 時格外謹慎。
常見問題
吩坦尼也用相同單位嗎?不是。使用經皮吩坦尼貼片時,請輸入貼片的釋放強度(mcg/hr);係數 \(2.4\) 會直接換算為每日 MME,因此每日給藥次數請設為 1。
同時使用多種鴉片類藥物該怎麼計算?請針對每種藥物各跑一次計算,再把所有每日 MME 值相加,即為病人的總量。
這是臨床決策工具嗎?不是。它只是教育性的參考工具,請務必再次確認換算結果,並運用臨床判斷。