MCP๋กœ ์—ฐ๊ฒฐ โ†’

๊ณ„์‚ฐ ์ž…๋ ฅ

๊ณต์‹

๊ด‘๊ณ 

๊ฒฐ๊ณผ

์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด ์ด ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰
525
mg (์ด ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰)
๋ชฉํ‘œ AUC 5 mg/mLยทmin
GFR 80 mL/min
๊ณต์‹ Calvert: ์šฉ๋Ÿ‰ = AUC ร— (GFR + 25)

์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด ์šฉ๋Ÿ‰ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋ž€?

์ด ๋„๊ตฌ๋Š” ๋ฐฑ๊ธˆ ๊ธฐ๋ฐ˜ ํ•ญ์•”์ œ์ธ ์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด(carboplatin)์˜ ์ด ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์„ Calvert ๊ณต์‹์„ ์ด์šฉํ•ด ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋Œ€๋ถ€๋ถ„์˜ ์„ธํฌ๋…์„ฑ ํ•ญ์•”์ œ๊ฐ€ ์ฒดํ‘œ๋ฉด์ (BSA)์„ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ ๋‹ฌ๋ฆฌ, ์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด์€ ๋ชฉํ‘œ ๋†๋„-์‹œ๊ฐ„ ๊ณก์„ ํ•˜๋ฉด์ (AUC)์— ๋งž์ถฐ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์‚ฐ์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋Š” ์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด์˜ ์ฒญ์†Œ์œจ์ด ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ๊ณผ ๋ฐ€์ ‘ํ•˜๊ฒŒ ์—ฐ๊ด€๋˜์–ด ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋ณธ ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ๊ต์œก ๋ฐ ์ž„์ƒ ๋ณด์กฐ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ์ œ๊ณต๋˜๋ฉฐ, ์‹ค์ œ ํˆฌ์—ฌ ์ „์—๋Š” ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ์ž๊ฒฉ์„ ๊ฐ–์ถ˜ ์ข…์–‘๋‚ด๊ณผ ์•ฝ์‚ฌ ๋˜๋Š” ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ๋ชจ๋“  ์šฉ๋Ÿ‰์„ ๊ฒ€์ฆํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฌ์šฉ ๋ฐฉ๋ฒ•

๋ชฉํ‘œ AUC(์š”๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ผ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด์„ ๋‹จ๋…์œผ๋กœ ์“ฐ๋Š”์ง€ ๋ณ‘์šฉ์œผ๋กœ ์“ฐ๋Š”์ง€์— ๋”ฐ๋ผ ๋ณดํ†ต 4~6 mg/mLยทmin)์™€ ํ™˜์ž์˜ GFR(์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ, ๋‹จ์œ„ mL/min, ํ”ํžˆ Cockcroftโ€“Gault ๊ณต์‹์œผ๋กœ ์ถ”์ •)์„ ์ž…๋ ฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ์ด ๊ฐ’์„ ๊ณฑํ•˜๊ณ  ๋”ํ•ด ์ด ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์„ ๋ฐ€๋ฆฌ๊ทธ๋žจ(mg) ๋‹จ์œ„๋กœ ์‚ฐ์ถœํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณต์‹ ์„ค๋ช…

Calvert ๊ณต์‹์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค: $$\text{Dose (mg)} = \text{Target AUC} \times \left( \text{GFR} + 25 \right)$$ ์ƒ์ˆ˜ 25๋Š” ์นด๋ณดํ”Œ๋ผํ‹ด์˜ ๋น„์‹ ์žฅ์„ฑ ์ฒญ์†Œ์œจ(non-renal clearance)์„ ์˜๋ฏธํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. GFR์€ mL/min, AUC๋Š” mg/mLยทmin ๋‹จ์œ„๋กœ ํ‘œํ˜„๋˜๋ฏ€๋กœ ๋‘ ๊ฐ’์„ ๊ณฑํ•˜๋ฉด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ mg ๋‹จ์œ„๋กœ ๋‚˜์˜ต๋‹ˆ๋‹ค. ๋งŽ์€ ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€์—์„œ๋Š” ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ๊ณผ๋Œ€ํ‰๊ฐ€๋œ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ๊ณผ๋‹ค ํˆฌ์—ฌํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ฐฉ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ณต์‹์— ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” GFR์— ์ƒํ•œ์„ (์˜ˆ: 125 mL/min)์„ ๋‘๊ธฐ๋„ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

AUC์— GFR๊ณผ 25๋ฅผ ๋”ํ•ด ์šฉ๋Ÿ‰์„ ๊ตฌํ•˜๋Š” ์บ˜๋ฒ„ํŠธ ๊ณต์‹ ๋„์‹
์บ˜๋ฒ„ํŠธ ๊ณต์‹์€ ๋ชฉํ‘œ AUC์— GFR๊ณผ ๊ณ ์ • ์ƒ์ˆ˜ 25๋ฅผ ๋”ํ•œ ๊ฐ’์„ ๊ณฑํ•˜์—ฌ ์ด ์šฉ๋Ÿ‰์„ mg ๋‹จ์œ„๋กœ ์‚ฐ์ถœํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณ„์‚ฐ ์˜ˆ์‹œ

๋ชฉํ‘œ AUC๊ฐ€ 5์ด๊ณ  GFR์ด 80 mL/min์ธ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ: $$\text{์šฉ๋Ÿ‰} = 5 \times (80 + 25) = 5 \times 105 = 525 \text{ mg}$$ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์ž์ฃผ ๋ฌป๋Š” ์งˆ๋ฌธ

AUC ๊ฐ’์€ ์–ผ๋งˆ๋กœ ์žก์•„์•ผ ํ•˜๋‚˜์š”? ๋‹จ๋… ์š”๋ฒ•์—์„œ๋Š” ๋ณดํ†ต AUC 5~6, ๋ณ‘์šฉ ์š”๋ฒ•์—์„œ๋Š” AUC 4~5๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์†Œ์† ๊ธฐ๊ด€์˜ ํ”„๋กœํ† ์ฝœ์„ ๋”ฐ๋ฅด์„ธ์š”.

GFR์— ์ƒํ•œ์„ ์„ ๋‘์–ด์•ผ ํ•˜๋‚˜์š”? ๋งŽ์€ ๊ฐ€์ด๋“œ๋ผ์ธ์—์„œ๋Š” ๊ณผ๋‹ค ํˆฌ์—ฌ๋ฅผ ๋ง‰๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ณ„์‚ฐ๋œ GFR์„ 125 mL/min์—์„œ ์ƒํ•œ ์ฒ˜๋ฆฌํ•  ๊ฒƒ์„ ๊ถŒ๊ณ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ ์ด ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ์ž…๋ ฅํ•œ GFR ๊ฐ’์„ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ด ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๊ฐ€ ์ž„์ƒ์  ํŒ๋‹จ์„ ๋Œ€์‹ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‚˜์š”? ์•„๋‹™๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์ž๋ณ„ ์š”์ธ๊ณผ ์†Œ์† ๊ธฐ๊ด€์˜ ๊ทœ์ •์— ๋น„์ถ”์–ด ์šฉ๋Ÿ‰์„ ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๋‹ค์‹œ ํ™•์ธํ•˜์„ธ์š”.

์ตœ์ข… ์—…๋ฐ์ดํŠธ: