์นด๋ณดํ๋ผํด ์ฉ๋ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
์ด ๋๊ตฌ๋ ๋ฐฑ๊ธ ๊ธฐ๋ฐ ํญ์์ ์ธ ์นด๋ณดํ๋ผํด(carboplatin)์ ์ด ํฌ์ฌ๋์ Calvert ๊ณต์์ ์ด์ฉํด ๊ณ์ฐํฉ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์ธํฌ๋ ์ฑ ํญ์์ ๊ฐ ์ฒดํ๋ฉด์ (BSA)์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ์ฉ๋์ ์ ํ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ, ์นด๋ณดํ๋ผํด์ ๋ชฉํ ๋๋-์๊ฐ ๊ณก์ ํ๋ฉด์ (AUC)์ ๋ง์ถฐ ์ฉ๋์ ์ฐ์ ํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์นด๋ณดํ๋ผํด์ ์ฒญ์์จ์ด ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ๊ณผ ๋ฐ์ ํ๊ฒ ์ฐ๊ด๋์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค. ๋ณธ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์์ ๋ณด์กฐ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ ๊ณต๋๋ฉฐ, ์ค์ ํฌ์ฌ ์ ์๋ ๋ฐ๋์ ์๊ฒฉ์ ๊ฐ์ถ ์ข ์๋ด๊ณผ ์ฝ์ฌ ๋๋ ์์ฌ๊ฐ ๋ชจ๋ ์ฉ๋์ ๊ฒ์ฆํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
๋ชฉํ AUC(์๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์นด๋ณดํ๋ผํด์ ๋จ๋ ์ผ๋ก ์ฐ๋์ง ๋ณ์ฉ์ผ๋ก ์ฐ๋์ง์ ๋ฐ๋ผ ๋ณดํต 4~6 mg/mLยทmin)์ ํ์์ GFR(์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ, ๋จ์ mL/min, ํํ CockcroftโGault ๊ณต์์ผ๋ก ์ถ์ )์ ์ ๋ ฅํฉ๋๋ค. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ด ๊ฐ์ ๊ณฑํ๊ณ ๋ํด ์ด ํฌ์ฌ๋์ ๋ฐ๋ฆฌ๊ทธ๋จ(mg) ๋จ์๋ก ์ฐ์ถํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
Calvert ๊ณต์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค: $$\text{Dose (mg)} = \text{Target AUC} \times \left( \text{GFR} + 25 \right)$$ ์์ 25๋ ์นด๋ณดํ๋ผํด์ ๋น์ ์ฅ์ฑ ์ฒญ์์จ(non-renal clearance)์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. GFR์ mL/min, AUC๋ mg/mLยทmin ๋จ์๋ก ํํ๋๋ฏ๋ก ๋ ๊ฐ์ ๊ณฑํ๋ฉด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ mg ๋จ์๋ก ๋์ต๋๋ค. ๋ง์ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์๋ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ณผ๋ํ๊ฐ๋ ํ์์๊ฒ ๊ณผ๋ค ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด ๊ณต์์ ์ฌ์ฉํ๋ GFR์ ์ํ์ (์: 125 mL/min)์ ๋๊ธฐ๋ ํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
๋ชฉํ AUC๊ฐ 5์ด๊ณ GFR์ด 80 mL/min์ธ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ: $$\text{์ฉ๋} = 5 \times (80 + 25) = 5 \times 105 = 525 \text{ mg}$$ ์ ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
AUC ๊ฐ์ ์ผ๋ง๋ก ์ก์์ผ ํ๋์? ๋จ๋ ์๋ฒ์์๋ ๋ณดํต AUC 5~6, ๋ณ์ฉ ์๋ฒ์์๋ AUC 4~5๋ฅผ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค. ์์ ๊ธฐ๊ด์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๋ฐ๋ฅด์ธ์.
GFR์ ์ํ์ ์ ๋์ด์ผ ํ๋์? ๋ง์ ๊ฐ์ด๋๋ผ์ธ์์๋ ๊ณผ๋ค ํฌ์ฌ๋ฅผ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๊ณ์ฐ๋ GFR์ 125 mL/min์์ ์ํ ์ฒ๋ฆฌํ ๊ฒ์ ๊ถ๊ณ ํฉ๋๋ค. ๋ค๋ง ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ ๋ ฅํ GFR ๊ฐ์ ๊ทธ๋๋ก ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๊ฐ ์์์ ํ๋จ์ ๋์ ํ ์ ์๋์? ์๋๋๋ค. ํ์๋ณ ์์ธ๊ณผ ์์ ๊ธฐ๊ด์ ๊ท์ ์ ๋น์ถ์ด ์ฉ๋์ ๋ฐ๋์ ๋ค์ ํ์ธํ์ธ์.