ํํฌ๋๋ ๊ณต์์ด๋?
ํํฌ๋๋(๋ฐฑ์คํฐ) ๊ณต์์ ํ์ ๋ฐ์ ํ ์ฒซ 24์๊ฐ ๋์ ํ์์๊ฒ ํ์ํ ์ ๋งฅ ์์ก๋์ ์ถ์ ํ๋ ๋ฐ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ด๋ ์์ ์ง์นจ์ ๋๋ค. ์ค์ฆ ํ์ ํ์๋ ์ฒด์ก์ด ๋๊ท๋ชจ๋ก ์ด๋ํ๋ฉด์ ์ ํ๋์ฑ ์ผํฌ์ ์ฅ๊ธฐ ์์์ด ๋ฐ์ํ ์ ์๋๋ฐ, ์ ์ ํ ์์ก ์์์ ์ ์ด๋ฅผ ์๋ฐฉํ๋ ํต์ฌ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค. ๋ณธ ๋๊ตฌ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์์ ์ถ์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก๋ง ์ ๊ณต๋๋ฉฐ, ์ ๋ฌธ ์๋ฃ์ง์ ํ๋จยท๋ชจ๋ํฐ๋งยทํด๋น ๊ธฐ๊ด์ ํ๋กํ ์ฝ์ ๋์ฒดํ์ง ์์ต๋๋ค.
๊ณ์ฐ๊ธฐ ์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ์ฒด์ค(kg)๊ณผ ๋ถ๋ถ์ธตยท์ ์ธต ํ์์ด ์ฐจ์งํ๋ ์ด ์ฒดํ๋ฉด์ ๋น์จ(%TBSA) ์ถ์ ์น๋ฅผ ์ ๋ ฅํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ 24์๊ฐ ์ด ์์ก๋๊ณผ ํจ๊ป ์ด๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ๋๋ ํฌ์ฌํ๋์ง ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค. ์ฆ, ์ฒซ 8์๊ฐ ๋์ ์ ์ฒด์ ์ ๋ฐ์, ์ดํ 16์๊ฐ ๋์ ๋๋จธ์ง ์ ๋ฐ์ ํฌ์ฌํ๋ฉฐ, ๊ฐ ๋จ๊ณ์ ์๊ฐ๋น ์ฃผ์ ์๋๊น์ง ์ ์ํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์์ธํ ๋ณด๊ธฐ
ํต์ฌ ๊ณ์ฐ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ผ๋ฉฐ, ์ ์ฐ ๋ง๊ฑฐ์ก(Lactated Ringer's)์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค.
$$V = 4 \times \text{Weight (kg)} \times \text{TBSA (\%)}$$ํฌ์ฌ ์๋๋งํผ์ด๋ ์๊ฐ ๋ฐฐ๋ถ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ์ฒด์ 50%๋ ํ์ ๋ฐ์ ์์ (๋์ฐฉ ์์ ์ด ์๋)์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก 0~8์๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ, ๋๋จธ์ง 50%๋ 8~24์๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์ฃผ์ ํฉ๋๋ค.
$$\begin{gathered} \text{Rate}_{0\text{-}8h} = \frac{V/2}{8} \qquad \text{Rate}_{8\text{-}24h} = \frac{V/2}{16} \\[1.5em] \text{where}\quad V = 4 \times \text{Weight (kg)} \times \text{TBSA (\%)} \end{gathered}$$์ฒซ ๋จ๊ณ ์๋๋ฅผ ๊ณํํ ๋๋ ์ด๋ฏธ ๊ฒฝ๊ณผํ ์๊ฐ์ ๋ฐ๋์ ๋นผ๊ณ ๊ณ์ฐํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ฒด์ค 80kg, ํ์ ๋ฉด์ 40% TBSA ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ: \(4 \times 80 \times 40 = 12{,}800\ \text{mL}\) ์ด๋์ ๋๋ค. ์ ๋ฐ๋ถ ์ ๋ฐ(6,400 mL)์ 8์๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์๊ฐ๋น 800 mL/hr๋ก, ํ๋ฐ๋ถ ์ ๋ฐ(6,400 mL)์ 16์๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์๊ฐ๋น 400 mL/hr๋ก ํฌ์ฌํฉ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ด๋ค ์์ก์ ์ฌ์ฉํ๋์? ํํฌ๋๋ ์์์ ์ ํ์ค ๊ฒฐ์ ์ง ์ฉ์ก์ ์ ์ฐ ๋ง๊ฑฐ์ก์ ๋๋ค.
8์๊ฐ ํ์ด๋จธ๋ ์ ์ ์์ ๋ถํฐ ์์ํ๋์? ์๋๋๋ค. ํ์์ด ๋ฐ์ํ ์์ ๋ถํฐ ์์ํฉ๋๋ค. ๊ฒฝ๊ณผํ ์๊ฐ์ ๋นผ์ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ด๊ธฐ ์ฃผ์ ์๋๋ฅผ ์ค์ ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
์ดํ ์์ก๋์ ์ด๋ป๊ฒ ์กฐ์ ํ๋์? ๊ณ์ฐ๋ ์์ก๋์ ์ด๋๊น์ง๋ ์์์ ์ถ์ ์น์ ๋๋ค. ์ค์ ์๋๋ ์๋ณ๋(์ฑ์ธ ๊ธฐ์ค ๋ณดํต 0.5~1 mL/kg/hr)๊ณผ ๊ธฐํ ์์ ์งํ์ ๋ง์ถฐ ์ ์ ์กฐ์ ํฉ๋๋ค.