Qu'est-ce que la formule de Parkland ?
La formule de Parkland (ou formule de Baxter) est une référence clinique largement utilisée pour estimer le volume de liquide à perfuser par voie intraveineuse à un patient brûlé pendant les 24 premières heures suivant la blessure. Un remplissage vasculaire adapté prévient le choc hypovolémique et les lésions d'organes provoqués par les importants déplacements liquidiens qui accompagnent les brûlures graves. Cet outil est fourni à des fins pédagogiques et d'estimation clinique uniquement : il ne remplace en aucun cas le jugement médical, la surveillance du patient ni les protocoles en vigueur dans votre établissement.
Comment utiliser ce calculateur
Indiquez le poids corporel du patient en kilogrammes, puis le pourcentage estimé de la surface corporelle brûlée (%SCB) touchée par des brûlures du deuxième et du troisième degré. Le calculateur affiche le volume liquidien total sur 24 heures ainsi que sa répartition : la première moitié sur les 8 premières heures et la seconde moitié sur les 16 heures suivantes, avec le débit horaire de perfusion correspondant à chaque phase.
La formule expliquée
L'équation de base est $$V = 4 \times \text{poids (kg)} \times \text{\%SCB}$$, en utilisant du Ringer lactate. Le calendrier d'administration est aussi important que le volume : les 50 % premiers sont perfusés entre la 0e et la 8e heure, comptées à partir du moment de la brûlure (et non de l'arrivée du patient), et les 50 % restants entre la 8e et la 24e heure. Le temps déjà écoulé depuis la brûlure doit être déduit lors du calcul du débit de la première phase.
Exemple chiffré
Pour un patient de 80 kg présentant des brûlures sur 40 % de la SCB :
$$4 \times 80 \times 40 = 12\,800 \text{ mL au total.}$$La première moitié (6 400 mL) est administrée sur 8 heures à 800 mL/h, et la seconde moitié (6 400 mL) sur 16 heures à 400 mL/h.
Foire aux questions
Quel liquide utilise-t-on ? Le Ringer lactate est le cristalloïde de référence pour le remplissage selon Parkland.
Le décompte des 8 heures commence-t-il à l'admission ? Non : il débute au moment de la brûlure. Déduisez le temps écoulé pour fixer le bon débit initial.
Comment ajuste-t-on ensuite la perfusion ? Le volume calculé n'est qu'une estimation de départ. Les débits sont ajustés en fonction de la diurèse (généralement 0,5 à 1 mL/kg/h chez l'adulte) et des autres signes cliniques.
