什么是 Parkland 公式?
Parkland 公式(又称 Baxter 公式)是临床上广泛采用的补液指南,用于估算烧伤患者在受伤后头 24 小时内所需的静脉补液量。重度烧伤会引起大量体液转移,充分的补液复苏可以预防低血容量性休克和由此导致的器官损害。本工具仅供学习参考和临床估算之用,不能替代专业的医学判断、患者监护或所在医疗机构的诊疗规范。
如何使用本计算器
输入患者的体重(公斤),以及深 II 度和 III 度(部分及全层)烧伤所累及的体表面积估计百分比(%TBSA)。计算器会给出 24 小时补液总量,并说明如何分配:前 8 小时输注总量的一半,后 16 小时输注另一半,同时分别列出两个阶段的每小时输注速率。
公式详解
核心公式为 补液总量(mL)= $$V = 4 \times \text{Weight (kg)} \times \text{TBSA (\%)}$$,使用乳酸林格液。补液的时间安排与总量同样重要:前 50% 应在受伤后 0–8 小时内输完,注意计时从烧伤发生的那一刻起算(而非患者到院时刻),其余 50% 在 8–24 小时内输完。在制定第一阶段速率时,应减去受伤至今已经经过的时间。
$$\begin{gathered} \text{Rate}_{0\text{-}8h} = \frac{V/2}{8} \qquad \text{Rate}_{8\text{-}24h} = \frac{V/2}{16} \\[1.5em] \text{where}\quad V = 4 \times \text{Weight (kg)} \times \text{TBSA (\%)} \end{gathered}$$
计算示例
以一名体重 80 kg、烧伤面积 40% TBSA 的患者为例:\(4 \times 80 \times 40 = 12{,}800 \text{ mL}\) 总量。前一半(6,400 mL)在 8 小时内以 800 mL/小时输注,后一半(6,400 mL)在 16 小时内以 400 mL/小时输注。
常见问题
应使用哪种补液?乳酸林格液是 Parkland 复苏方案中标准的晶体液。
8 小时计时是从入院开始吗?不是——计时从烧伤发生的那一刻起算。要减去已经经过的时间,才能设定正确的初始输注速率。
之后如何调整补液?计算出的量只是起始估值。实际速率需根据尿量(成人通常为 0.5–1 mL/kg/小时)及其他临床体征进行动态调整。