什么是血清渗透压计算器？
血清渗透压用于衡量血浆中溶质的浓度，单位为毫渗量每千克（mOsm/kg）。本计算器依据常见的化验指标，估算出计算渗透压（calculated osmolality）。需要注意的是，它采用美国常用单位（血糖、BUN 和乙醇均为 mg/dL，血钠为 mEq/L），与国内化验单常用的 mmol/L 单位不同，使用前请先确认单位换算。正常参考范围大致为 275–295 mOsm/kg。
如何使用
输入患者的血清钠、血糖和血尿素氮（BUN）。如果有乙醇检测值，也一并填入；若没有，则保持为零即可。计算器会给出估算的渗透压数值。将这一计算值与实测渗透压相比较，即可得出渗透压间隙（osmolar gap），从而提示是否存在未被检测到的渗透活性物质，例如甲醇或乙二醇。
公式详解
计算公式为：
$$\text{渗透压} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{血糖}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} + \frac{\text{乙醇}}{3.7}$$血钠乘以 2，是为了计入与之相伴的阴离子（主要是氯离子和碳酸氢根）。血糖除以 18、BUN 除以 2.8，是按各自的分子量将 mg/dL 换算为 mmol/L。乙醇除以 3.7，则是把它对渗透压的贡献换算为 mOsm/kg。
计算实例
当 Na = 140，血糖 = 90，BUN = 14，乙醇 = 0 时：
\(2 \times 140 = 280\)；\(90 / 18 = 5\)；\(14 / 2.8 = 5\)；\(0 / 3.7 = 0\)。合计 =
处于正常范围之内。
常见问题
什么是渗透压间隙？它是指实测渗透压减去本计算值所得的差值。若间隙大于约 10 mOsm/kg，则提示血液中可能存在未被检测到的溶质。
为什么要纳入乙醇？乙醇具有渗透活性，是导致渗透压间隙升高的常见原因。因此，对于醉酒患者，将乙醇计入公式能提高估算的准确性。
这是诊断工具吗？不是。它只是一个用于教学参考的估算工具，不能替代临床判断或实验室实测结果。
