MCP๋กœ ์—ฐ๊ฒฐ โ†’

๊ณ„์‚ฐ ์ž…๋ ฅ

๊ณต์‹

๊ด‘๊ณ 

๊ฒฐ๊ณผ

๊ณ„์‚ฐ ํ˜ˆ์ฒญ ์‚ผํˆฌ์••
290
mOsm/kg
์ •์ƒ ๋ฒ”์œ„ 275~295 mOsm/kg
๊ณต์‹ 2ร—Na + ํ˜ˆ๋‹น/18 + BUN/2.8 + ์—ํƒ„์˜ฌ/3.7

ํ˜ˆ์ฒญ ์‚ผํˆฌ์•• ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋ž€?

ํ˜ˆ์ฒญ ์‚ผํˆฌ์••์€ ํ˜ˆ์žฅ์— ๋…น์•„ ์žˆ๋Š” ์šฉ์งˆ์˜ ๋†๋„๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋‚ด๋ฉฐ, ๋‹จ์œ„๋Š” ํ‚ฌ๋กœ๊ทธ๋žจ๋‹น ๋ฐ€๋ฆฌ์˜ค์Šค๋ชฐ(mOsm/kg)์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ํ”ํžˆ ์ธก์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒ€์‚ฌ ์ˆ˜์น˜๋ฅผ ๋ฐ”ํƒ•์œผ๋กœ ๊ณ„์‚ฐ ์‚ผํˆฌ์••์„ ์ถ”์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฏธ๊ตญ์‹ ๊ด€์šฉ ๋‹จ์œ„(ํ˜ˆ๋‹นยทBUNยท์—ํƒ„์˜ฌ์€ mg/dL, ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์€ mEq/L)๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•œ๋‹ค๋Š” ์ ์— ์œ ์˜ํ•˜์„ธ์š”. ๊ตญ๋‚ด ๊ฒ€์‚ฌ์‹ค์—์„œ๋Š” ๋‹จ์œ„ ํ‘œ๊ธฐ๊ฐ€ ๋‹ค๋ฅผ ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ž์‹ ์˜ ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋‹จ์œ„๋ฅผ ๊ผญ ํ™•์ธํ•˜์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค. ์ •์ƒ ์ฐธ๊ณ  ๋ฒ”์œ„๋Š” ๋Œ€๋žต 275~295 mOsm/kg์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฌ์šฉ ๋ฐฉ๋ฒ•

ํ™˜์ž์˜ ํ˜ˆ์ฒญ ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ, ํ˜ˆ๋‹น, ํ˜ˆ์ค‘์š”์†Œ์งˆ์†Œ(BUN) ๊ฐ’์„ ์ž…๋ ฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์—ํƒ„์˜ฌ ์ˆ˜์น˜๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๋ฉด ํ•จ๊ป˜ ์ž…๋ ฅํ•˜๊ณ , ์—†์œผ๋ฉด 0์œผ๋กœ ๋‘๋ฉด ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋Š” ์ถ”์ • ์‚ผํˆฌ์••์„ ๋ณด์—ฌ ์ค๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋ ‡๊ฒŒ ๊ณ„์‚ฐ๋œ ๊ฐ’์„ ์‹ค์ œ ์ธก์ •๋œ ์‚ผํˆฌ์••๊ณผ ๋น„๊ตํ•˜๋ฉด ์‚ผํˆฌ์•• ์ฐจ์ด(osmolar gap)๋ฅผ ๊ตฌํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์ด๋Š” ๋ฉ”ํƒ„์˜ฌ์ด๋‚˜ ์—ํ‹ธ๋ Œ๊ธ€๋ฆฌ์ฝœ์ฒ˜๋Ÿผ ์ธก์ •๋˜์ง€ ์•Š์€ ์šฉ์งˆ์˜ ์กด์žฌ๋ฅผ ์‹œ์‚ฌํ•˜๋Š” ๋‹จ์„œ๊ฐ€ ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณต์‹ ์„ค๋ช…

๊ณ„์‚ฐ์‹์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} + \frac{\text{Ethanol}}{3.7}$$

๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์— ํ•จ๊ป˜ ๋”ฐ๋ผ๋‹ค๋‹ˆ๋Š” ์Œ์ด์˜จ(์ฃผ๋กœ ์—ผ์†Œ์™€ ์ค‘ํƒ„์‚ฐ์—ผ)์„ ๋ฐ˜์˜ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๋‚˜ํŠธ๋ฅจ์— 2๋ฅผ ๊ณฑํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ๋‹น์€ 18๋กœ, BUN์€ 2.8๋กœ ๋‚˜๋ˆ„์–ด mg/dL์„ mmol/L๋กœ ํ™˜์‚ฐํ•˜๋Š”๋ฐ, ์ด ๊ฐ’๋“ค์€ ๊ฐ๊ฐ์˜ ๋ถ„์ž๋Ÿ‰์—์„œ ๋น„๋กฏ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์—ํƒ„์˜ฌ์€ 3.7๋กœ ๋‚˜๋ˆ„์–ด mOsm/kg ๊ธฐ์—ฌ๋ถ„์œผ๋กœ ํ™˜์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๋„ค ๊ฐ€์ง€ ์šฉ์งˆ ๊ธฐ์—ฌ๋ถ„์ด ํ•ฉ์ณ์ ธ ์ด ํ˜ˆ์ฒญ ์‚ผํˆฌ์••์ด ๋˜๋Š” ๋ง‰๋Œ€ ๊ทธ๋ž˜ํ”„
๊ฐ ์„ฑ๋ถ„(๋‚˜ํŠธ๋ฅจ, ํฌ๋„๋‹น, BUN, ์—ํƒ„์˜ฌ)์ด ์ถ”์ • ์ด ์‚ผํˆฌ์••์— ๋”ํ•ด์ง‘๋‹ˆ๋‹ค.

๊ณ„์‚ฐ ์˜ˆ์‹œ

Na = 140, ํ˜ˆ๋‹น = 90, BUN = 14, ์—ํƒ„์˜ฌ = 0์ธ ๊ฒฝ์šฐ:
\(2 \times 140 = 280\); \(90 / 18 = 5\); \(14 / 2.8 = 5\); \(0 / 3.7 = 0\). ํ•ฉ๊ณ„ = \(280 + 5 + 5 + 0\) = 290 mOsm/kg๋กœ, ์ •์ƒ ๋ฒ”์œ„ ์•ˆ์— ๋“ค์–ด๊ฐ‘๋‹ˆ๋‹ค.

๋„ค ๊ฐ€์ง€ ๊ฒ€์‚ฌ ์ž…๋ ฅ๊ฐ’์ด ์‚ผํˆฌ์•• ๊ฒฐ๊ณผ๋กœ ์ด์–ด์ง€๋Š” ํ๋ฆ„๋„
์ž…๋ ฅ๊ฐ’์ด ๊ณต์‹์— ๋“ค์–ด๊ฐ€ ๊ณ„์‚ฐ๋œ ์‚ผํˆฌ์••์„ ์‚ฐ์ถœํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ž์ฃผ ๋ฌป๋Š” ์งˆ๋ฌธ

์‚ผํˆฌ์•• ์ฐจ์ด(osmolar gap)๋ž€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€์š”? ์ธก์ •๋œ ์‚ผํˆฌ์••์—์„œ ์ด ๊ณ„์‚ฐ๊ฐ’์„ ๋บ€ ๊ฐ’์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ฐจ์ด๊ฐ€ ์•ฝ 10 mOsm/kg์„ ๋„˜์œผ๋ฉด ์ธก์ •๋˜์ง€ ์•Š์€ ์šฉ์งˆ์ด ์žˆ์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์„ ์‹œ์‚ฌํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์™œ ์—ํƒ„์˜ฌ์„ ํฌํ•จํ•˜๋‚˜์š”? ์—ํƒ„์˜ฌ์€ ์‚ผํˆฌ ํ™œ์„ฑ์„ ๊ฐ€์ง€๋ฉฐ ์‚ผํˆฌ์•• ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋†’์ด๋Š” ํ”ํ•œ ์›์ธ์ด๋ฏ€๋กœ, ์Œ์ฃผ ์ƒํƒœ์˜ ํ™˜์ž์—์„œ๋Š” ์—ํƒ„์˜ฌ์„ ๋”ํ•ด ์ฃผ๋ฉด ์ •ํ™•๋„๊ฐ€ ๋†’์•„์ง‘๋‹ˆ๋‹ค.

์ง„๋‹จ ๋„๊ตฌ์ธ๊ฐ€์š”? ์•„๋‹™๋‹ˆ๋‹ค. ๊ต์œก์šฉ ์ถ”์ •๊ฐ’์ผ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ์ž„์ƒ์  ํŒ๋‹จ์ด๋‚˜ ์‹ค์ œ ๊ฒ€์‚ฌ์‹ค ์ธก์ •์„ ๋Œ€์ฒดํ•  ์ˆ˜ ์—†์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์ตœ์ข… ์—…๋ฐ์ดํŠธ: