Что такое калькулятор осмолярности сыворотки?
Осмолярность сыворотки отражает концентрацию растворённых веществ в плазме крови и измеряется в миллиосмолях на килограмм (мОсм/кг). Этот калькулятор оценивает расчётную осмолярность по стандартным лабораторным показателям. Важно учитывать: в нём используются единицы измерения, принятые в США (мг/дл для глюкозы, азота мочевины и этанола; мЭкв/л для натрия). В российской лабораторной практике глюкозу и мочевину чаще измеряют в ммоль/л, поэтому перед расчётом значения нужно перевести в указанные единицы. Нормальный референсный диапазон составляет примерно 275–295 мОсм/кг.
Как пользоваться калькулятором
Введите уровень натрия, глюкозы и азота мочевины крови (BUN) пациента. Если известен уровень этанола, укажите и его; в противном случае оставьте поле нулевым. Калькулятор выдаст расчётную осмолярность. Сравнение этого расчётного значения с измеренной осмолярностью даёт осмолярный разрыв (gap), который помогает заподозрить присутствие неучтённых осмотически активных веществ — например, метанола или этиленгликоля.
Разбор формулы
Используется уравнение $$\text{Осм} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{глюкоза}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2{,}8} + \frac{\text{этанол}}{3{,}7}$$ Натрий удваивается, чтобы учесть сопутствующие анионы (в основном хлориды и бикарбонаты). Глюкозу делят на 18, а азот мочевины — на 2,8, чтобы перевести мг/дл в ммоль/л (с учётом их молекулярной массы). Этанол делят на 3,7, чтобы рассчитать его вклад в мОсм/кг.
Пример расчёта
Для Na = 140, глюкозы = 90, BUN = 14, этанола = 0:
$$2 \times 140 = 280; \quad 90 / 18 = 5; \quad 14 / 2{,}8 = 5; \quad 0 / 3{,}7 = 0.$$ Итого = \(280 + 5 + 5 + 0\) = 290 мОсм/кг, что укладывается в пределы нормы.
Частые вопросы
Что такое осмолярный разрыв? Это разница между измеренной осмолярностью и данным расчётным значением. Разрыв более ≈10 мОсм/кг указывает на присутствие неучтённых растворённых веществ.
Зачем учитывать этанол? Этанол осмотически активен и часто становится причиной повышенного осмолярного разрыва, поэтому его учёт повышает точность расчёта у пациентов в состоянии алкогольного опьянения.
Можно ли использовать это как диагностический инструмент? Нет. Это образовательная оценка, которая не заменяет клиническое суждение врача и лабораторные измерения.
