什麼是血清滲透壓計算機?
血清滲透壓代表血漿中溶質的濃度,單位為每公斤毫滲透量(mOsm/kg)。本計算機會依常見的檢驗數值估算「計算值」滲透壓。請注意,這裡採用的是美式慣用單位(血糖、BUN、乙醇皆以 mg/dL 表示;鈉以 mEq/L 表示)——台灣多數醫院檢驗單位相同,但若您拿到的報告使用 mmol/L,請先換算後再輸入。正常參考範圍大約落在 275–295 mOsm/kg 之間。
如何使用
輸入病人的血清鈉、血糖與血中尿素氮(BUN)。若有乙醇濃度數據,也一併填入;沒有的話保持為零即可。計算機會回傳估算的滲透壓。將此「計算值」與「實測值」相比,即可得到滲透壓間隙(osmolar gap),用以判斷是否存在未被測量的溶質,例如甲醇或乙二醇。
公式說明
計算式為 $$\text{滲透壓} = 2 \times \text{鈉} + \frac{\text{血糖}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} + \frac{\text{乙醇}}{3.7}$$。鈉之所以乘以 2,是為了反映伴隨的陰離子(主要是氯離子與碳酸氫根)。血糖除以 18、BUN 除以 2.8,是依各自的分子量把 mg/dL 換算為 mmol/L。乙醇則除以 3.7,把它對滲透壓的貢獻換算成 mOsm/kg。
實例演算
假設鈉 = 140、血糖 = 90、BUN = 14、乙醇 = 0:
$$2 \times 140 = 280;\quad 90 \div 18 = 5;\quad 14 \div 2.8 = 5;\quad 0 \div 3.7 = 0$$。合計為 $$280 + 5 + 5 + 0 = 290 \text{ mOsm/kg}$$,落在正常範圍內。
常見問答
什麼是滲透壓間隙?它是實測滲透壓減去這個計算值。若間隙超過約 10 mOsm/kg,便暗示可能存在未被測量的溶質。
為什麼要納入乙醇?乙醇具有滲透活性,也是造成滲透壓間隙升高的常見原因,因此把它納入計算,能提升中毒(或飲酒)病人的準確度。
這是診斷工具嗎?不是。它只是輔助學習用的估算工具,不能取代臨床判斷或實驗室實測結果。