¿Qué es la calculadora de osmolalidad sérica?
La osmolalidad sérica mide la concentración de solutos disueltos en el plasma sanguíneo y se expresa en miliosmoles por kilogramo (mOsm/kg). Esta calculadora estima la osmolalidad calculada a partir de valores analíticos habituales. Utiliza las unidades convencionales de EE. UU. (mg/dL para la glucosa, el BUN y el etanol; mEq/L para el sodio). Ten en cuenta que en España y en la mayoría de países hispanohablantes los laboratorios suelen informar en unidades del SI (mmol/L) y emplean la urea en lugar del BUN, por lo que tendrás que convertir tus valores antes de usar esta herramienta. El rango de referencia normal se sitúa, aproximadamente, entre 275 y 295 mOsm/kg.
Cómo utilizarla
Introduce el sodio, la glucosa y el nitrógeno ureico en sangre (BUN) del paciente. Si dispones de un valor de etanol, añádelo también; en caso contrario, déjalo en cero. La calculadora te devolverá la osmolalidad estimada. Al comparar este valor calculado con una osmolalidad medida en el laboratorio se obtiene la brecha osmolar, un dato que puede revelar la presencia de osmoles no medidos, como el metanol o el etilenglicol.
La fórmula, explicada
La ecuación es
$$\text{Osm} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucosa}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2{,}8} + \frac{\text{Etanol}}{3{,}7}$$El sodio se multiplica por dos para tener en cuenta los aniones que lo acompañan (sobre todo cloruro y bicarbonato). La glucosa se divide entre 18 y el BUN entre 2,8 para convertir los mg/dL en mmol/L (según sus pesos moleculares). El etanol se divide entre 3,7 para expresar su contribución en mOsm/kg.
Ejemplo resuelto
Para Na = 140, Glucosa = 90, BUN = 14 y Etanol = 0:
$$2 \times 140 = 280; \quad 90 / 18 = 5; \quad 14 / 2{,}8 = 5; \quad 0 / 3{,}7 = 0$$Total = 280 + 5 + 5 + 0 = 290 mOsm/kg, un resultado dentro del rango normal.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la brecha osmolar? Es la osmolalidad medida menos este valor calculado. Una brecha superior a unos 10 mOsm/kg sugiere la presencia de solutos no medidos.
¿Por qué incluir el etanol? El etanol es osmóticamente activo y una causa frecuente de aumento de la brecha osmolar, de modo que tenerlo en cuenta mejora la precisión en pacientes intoxicados.
¿Es una herramienta diagnóstica? No. Se trata de una estimación con fines educativos y no debe sustituir el criterio clínico ni la medición de laboratorio.
