ما هي حاسبة أسمولالية المصل؟
تقيس أسمولالية المصل تركيز المواد الذائبة في بلازما الدم، وتُعبَّر عنها بوحدة مللي أوسمول لكل كيلوجرام (mOsm/kg). تقدّر هذه الحاسبة الأسمولالية المحسوبة اعتمادًا على قيم مخبرية شائعة. وهي تستخدم الوحدات التقليدية الأمريكية (مجم/ديسيلتر للجلوكوز ونيتروجين اليوريا والكحول، ومكافئ مللي/لتر للصوديوم)، لذا انتبه إذا كان مختبرك يستعمل وحدات SI (مللي مول/لتر) الشائعة في الدول العربية وأوروبا، إذ قد تحتاج إلى تحويل القيم. يتراوح المعدل الطبيعي عادةً بين 275 و295 mOsm/kg.
كيفية الاستخدام
أدخل قيمة الصوديوم والجلوكوز ونيتروجين يوريا الدم (BUN) للمريض. وإذا توفّر مستوى الكحول في الدم فأدخله أيضًا، وإلا اتركه على القيمة صفر. ستعرض الحاسبة الأسمولالية المقدّرة. وعند مقارنة هذه القيمة المحسوبة بالأسمولالية المقاسة مخبريًا نحصل على «الفجوة الأسمولية»، التي قد تكشف وجود مواد أسمولية غير مقاسة مثل الميثانول أو الإيثيلين جلايكول.
شرح المعادلة
المعادلة هي $$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} + \frac{\text{Ethanol}}{3.7}$$ يُضرب الصوديوم في اثنين لاحتساب الأنيونات المصاحبة له (وأبرزها الكلوريد والبيكربونات). ويُقسَّم الجلوكوز على 18 ونيتروجين اليوريا على 2.8 لتحويل الوحدة من مجم/ديسيلتر إلى مللي مول/لتر (وفقًا لوزنهما الجزيئي). أما الكحول فيُقسَّم على 3.7 لتحويل مساهمته إلى mOsm/kg.
مثال محلول
بفرض الصوديوم = 140، الجلوكوز = 90، BUN = 14، الكحول = 0:
$$2 \times 140 = 280;\quad 90 \div 18 = 5;\quad 14 \div 2.8 = 5;\quad 0 \div 3.7 = 0$$ المجموع = \(280 + 5 + 5 + 0\) = 290 mOsm/kg، وهي قيمة تقع ضمن المعدل الطبيعي.
الأسئلة الشائعة
ما هي الفجوة الأسمولية؟ هي الفرق بين الأسمولالية المقاسة مخبريًا وهذه القيمة المحسوبة. وإذا تجاوزت الفجوة نحو 10 mOsm/kg فقد يشير ذلك إلى وجود مواد ذائبة غير مقاسة.
لماذا يُدرَج الكحول في الحساب؟ لأن الكحول مادة نشطة أسموليًا وسبب شائع لارتفاع الفجوة الأسمولية، لذا فإن إضافته تحسّن دقة النتيجة لدى المرضى المصابين بالتسمم الكحولي.
هل هذه أداة تشخيصية؟ لا. إنها تقدير لأغراض تعليمية فقط، ولا تُغني عن التقدير السريري للطبيب أو القياس المخبري.
