ما هي حاسبة أسمولالية البلازما؟
تقدّر هذه الأداة الأسمولالية المحسوبة للبلازما (المصل)، وهي مقياس لتركيز الجزيئات الذائبة في بلازما الدم. وتعتمد على المعادلة الشائعة المُدرَّسة طبياً، والقائمة على الأملاح الثلاثة الأكثر فعالية أسمولياً: الصوديوم والجلوكوز واليوريا (التي تُقاس على شكل نيتروجين اليوريا في الدم، أو BUN). تستخدم المدخلات هنا الوحدات التقليدية الأمريكية (الجلوكوز وBUN بوحدة mg/dL)، ولذلك يظهر معاملا التحويل 18 و2.8. مع الإشارة إلى أن بعض الدول العربية تعتمد الوحدات الدولية (mmol/L)، فتختلف المعادلة قليلاً. تتراوح القيمة الطبيعية للأسمولالية المحسوبة عادةً بين 275 و295 mOsm/kg.
طريقة الاستخدام
أدخل قيمة صوديوم المصل بوحدة mEq/L، والجلوكوز بوحدة mg/dL، وBUN بوحدة mg/dL، ثم اضغط للحساب. تعرض الحاسبة الأسمولالية الإجمالية إضافةً إلى تفصيل يوضّح مقدار مساهمة كل ملح من الأملاح الثلاثة. وعند مقارنة هذه القيمة المحسوبة بقيمة الأسمولالية المُقاسة مخبرياً نحصل على الفجوة الأسمولية (osmolal gap)، التي قد تشير إلى وجود أملاح غير مقيسة مثل الكحوليات.
شرح المعادلة
$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$ يُضرب الصوديوم في 2 لمراعاة الأنيونات المرافقة له (وأبرزها الكلوريد والبيكربونات). ويُقسَم الجلوكوز على 18 وBUN على 2.8 لتحويل وحدة mg/dL إلى mmol/L، إذ إن الوزن الجزيئي للجلوكوز يبلغ نحو 180، بينما لنيتروجين اليوريا معامل تحويل فعّال قدره 2.8.
مثال تطبيقي
لنفترض أن الصوديوم = 140 mEq/L، والجلوكوز = 90 mg/dL، وBUN = 14 mg/dL: فيكون \(2 \times 140 = 280\)؛ و\(90 \div 18 = 5\)؛ و\(14 \div 2.8 = 5\). وبذلك يكون الإجمالي $$280 + 5 + 5 = \mathbf{290}\ \text{mOsm/kg}$$ وهي قيمة طبيعية.
الأسئلة الشائعة
ما هي الفجوة الأسمولية؟ هي الفرق بين الأسمولالية المُقاسة مخبرياً وهذه القيمة المحسوبة. وقد تشير الفجوة التي تتجاوز نحو 10 mOsm/kg إلى وجود كحوليات سامة (مثل الميثانول أو إيثيلين جلايكول) أو أملاح أخرى غير مقيسة.
لماذا نقسم BUN على 2.8؟ لأن قسمة نيتروجين اليوريا (mg/dL) على 2.8 تحوّله إلى mmol/L، فالوزن الذري للنيتروجين هو 14، وتحتوي اليوريا على ذرتي نيتروجين (\(28/10 = 2.8\)).
هل تُغني هذه الحاسبة عن الفحص المخبري؟ لا. فهي تقدير تعليمي فقط، ويجب أن تستند القرارات السريرية إلى القيم المخبرية المُقاسة والتقدير المهني للطبيب.
