血漿浸透圧計算ツールとは？
このツールは、血漿（血清）中に溶けている粒子の濃度を示す計算上の血漿浸透圧を推定します。浸透圧に大きく関与する3つの主要な溶質、すなわちナトリウム・血糖（グルコース）・尿素（BUN：血中尿素窒素として報告）に基づく、広く教科書で用いられる計算式を採用しています。なお、本ツールの入力値は米国慣用単位（血糖・BUNはmg/dL）を前提としているため、換算係数として18と2.8が登場します。日本の検査室では血糖・BUNをmg/dLで報告するため基本的にそのまま使えますが、海外で広まったSI単位（mmol/L）で測定値が示される場合は単位の確認が必要です。計算上の正常値はおおよそ275〜295 mOsm/kgです。
使い方
患者さんの血清ナトリウム（mEq/L）、血糖（mg/dL）、BUN（mg/dL）を入力して計算します。本ツールは総浸透圧に加え、各溶質がどれだけ寄与しているかの内訳も表示します。この計算値を検査室で実測した浸透圧と比較すると浸透圧ギャップ（osmolal gap）が得られ、アルコール類などの「測定されていない浸透圧物質」の存在を示唆する手がかりになります。
計算式の解説
$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$ ナトリウムを2倍するのは、これに伴う陰イオン（主に塩化物イオンと重炭酸イオン）を見込むためです。血糖を18で、BUNを2.8で割るのは、mg/dLをmmol/Lに換算するためで、グルコースの分子量が約180、尿素窒素の実効係数が2.8であることに由来します。
計算例
Na ＝ 140 mEq/L、血糖 ＝ 90 mg/dL、BUN ＝ 14 mg/dL の場合：$$2 \times 140 = 280, \quad \frac{90}{18} = 5, \quad \frac{14}{2.8} = 5$$ 合計 ＝ \(280 + 5 + 5 = 290\) 290 mOsm/kg となり、正常範囲内の値です。
よくある質問
浸透圧ギャップ（osmolal gap）とは？ 実測した浸透圧から、この計算値を差し引いた値です。約10 mOsm/kgを超えるギャップがある場合、メタノールやエチレングリコールといった毒性アルコール、あるいはその他の測定されていない浸透圧物質の存在が疑われます。
なぜBUNを2.8で割るのですか？ 尿素窒素（mg/dL）を2.8で割るとmmol/Lに換算できます。これは窒素の原子量が14で、尿素分子が窒素原子を2個含むためです（\(28 \div 10 = 2.8\)）。
検査室での測定の代わりになりますか？ いいえ。本ツールはあくまで学習・参考用の推定値です。臨床上の判断は、実測された検査値と専門家による総合的な判断に基づいて行ってください。
