혈장 삼투압 계산기란?
이 도구는 혈장(혈청) 속에 녹아 있는 입자의 농도를 나타내는 계산된 혈장 삼투압(calculated plasma osmolality)을 추정합니다. 삼투압에 크게 기여하는 세 가지 주요 용질, 즉 나트륨·혈당·요소(혈중요소질소, BUN으로 보고)를 바탕으로 한 널리 알려진 공식을 사용합니다. 여기서 입력하는 값은 미국 관용 단위(US conventional units) 기준으로, 혈당과 BUN을 mg/dL로 넣기 때문에 환산 계수 18과 2.8이 등장합니다. 참고로 한국 검사실에서는 혈당과 BUN을 mmol/L로 보고하는 경우도 있으므로 단위를 반드시 확인하세요. 계산된 삼투압의 정상 범위는 대략 275~295 mOsm/kg입니다.
사용 방법
혈청 나트륨(mEq/L), 혈당(mg/dL), BUN(mg/dL) 값을 입력한 뒤 계산 버튼을 누르세요. 계산기는 전체 삼투압과 함께 각 용질이 얼마나 기여하는지를 항목별로 보여줍니다. 이 계산값을 검사실에서 직접 측정한 삼투압과 비교하면 삼투압 차이(osmolal gap)를 구할 수 있는데, 이는 알코올류처럼 측정되지 않은 삼투질의 존재를 시사할 수 있습니다.
공식 풀이
$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$ 나트륨에 2를 곱하는 이유는 함께 존재하는 음이온(주로 염소와 중탄산염)을 반영하기 위해서입니다. 혈당을 18로, BUN을 2.8로 나누는 것은 mg/dL를 mmol/L로 환산하기 위함인데, 혈당의 분자량은 약 180이고 요소질소의 유효 계수는 2.8이기 때문입니다.
계산 예시
Na = 140 mEq/L, 혈당 = 90 mg/dL, BUN = 14 mg/dL인 경우: \(2 \times 140 = 280\); \(90 \div 18 = 5\); \(14 \div 2.8 = 5\). 합계 $$280 + 5 + 5 = 290 \text{ mOsm/kg}$$ 으로, 정상 범위에 해당합니다.
자주 묻는 질문
삼투압 차이(osmolal gap)란 무엇인가요? 측정된 삼투압에서 이 계산값을 뺀 값입니다. 차이가 약 10 mOsm/kg을 넘으면 독성 알코올(메탄올, 에틸렌글리콜)이나 그 밖에 측정되지 않은 삼투질이 존재할 가능성을 의심할 수 있습니다.
왜 BUN을 2.8로 나누나요? 요소질소(mg/dL)를 2.8로 나누면 mmol/L로 환산됩니다. 질소의 원자량이 14이고 요소 한 분자에는 질소 원자가 두 개 들어 있어 \(28/10 = 2.8\)이 되기 때문입니다.
검사실 검사를 대체할 수 있나요? 아닙니다. 이 결과는 교육·참고용 추정치입니다. 임상적 판단은 반드시 실제 검사실 측정값과 전문가의 진료 판단에 근거해야 합니다.
