Что такое калькулятор осмоляльности плазмы?
Этот инструмент оценивает расчётную осмоляльность плазмы (сыворотки) — показатель концентрации растворённых частиц в плазме крови. В основе лежит классическая формула, учитывающая три главных осмотически активных вещества: натрий, глюкозу и мочевину (выраженную через азот мочевины крови, BUN). Важно: здесь используются единицы измерения, принятые в США (глюкоза и BUN — в мг/дл), поэтому в формуле появляются коэффициенты пересчёта 18 и 2,8. В России и большинстве стран глюкозу и мочевину обычно измеряют в ммоль/л — в этом случае коэффициенты не нужны, частицы суммируются напрямую. Нормальная расчётная осмоляльность составляет примерно 275–295 мОсм/кг.
Как пользоваться калькулятором
Введите уровень натрия в сыворотке (мЭкв/л), глюкозы (мг/дл) и BUN (мг/дл), затем нажмите кнопку расчёта. Калькулятор покажет суммарную осмоляльность и разбивку — какой вклад вносит каждое вещество. Сравнив это расчётное значение с осмоляльностью, измеренной в лаборатории, вы получите осмолярный разрыв (osmolal gap), который может указывать на присутствие неучтённых осмотически активных веществ, например спиртов.
Разбор формулы
$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$ Натрий умножается на 2, чтобы учесть сопровождающие его анионы (в основном хлорид и бикарбонат). Глюкозу делят на 18, а BUN — на 2,8, чтобы перевести мг/дл в ммоль/л: молекулярная масса глюкозы около 180, а для азота мочевины эффективный коэффициент равен 2,8.
Пример расчёта
Допустим, Na = 140 мЭкв/л, глюкоза = 90 мг/дл, BUN = 14 мг/дл: $$2 \times 140 = 280; \quad 90 \div 18 = 5; \quad 14 \div 2.8 = 5$$ Итого = \(280 + 5 + 5 = 290\) мОсм/кг — 290 мОсм/кг — нормальное значение.
Частые вопросы
Что такое осмолярный разрыв? Это разница между измеренной в лаборатории осмоляльностью и данным расчётным значением. Разрыв выше ~10 мОсм/кг может указывать на токсичные спирты (метанол, этиленгликоль) или другие неучтённые осмотически активные вещества.
Почему BUN делят на 2,8? Деление азота мочевины (мг/дл) на 2,8 переводит его в ммоль/л: атомная масса азота равна 14, а в молекуле мочевины два атома азота (\(28/10 = 2.8\)).
Заменяет ли это лабораторный анализ? Нет. Это образовательная оценка. Клинические решения должны опираться на измеренные лабораторные показатели и заключение специалиста.
