Что такое формула Паркланда?
Формула Паркланда (формула Бакстера) — это широко применяемое в клинической практике правило для расчёта объёма внутривенной инфузии, необходимой ожоговому пациенту в первые 24 часа после травмы. Адекватная инфузионная терапия предотвращает гиповолемический шок и повреждение органов, которые развиваются из-за массивного перераспределения жидкости при обширных ожогах. Этот инструмент предназначен только для образовательных целей и предварительной клинической оценки — он не заменяет профессиональное врачебное суждение, мониторинг состояния пациента и действующие локальные протоколы.
Как пользоваться калькулятором
Введите массу тела пациента в килограммах и предполагаемый процент общей площади поверхности тела (%TBSA), поражённой ожогами II–III степени (частичной и полной толщины кожи). Калькулятор покажет общий объём жидкости на 24 часа, а также порядок его введения: первую половину — за первые 8 часов, вторую половину — за следующие 16 часов, с указанием почасовой скорости инфузии для каждого этапа.
Разбор формулы
Базовое уравнение выглядит так: $$V = 4 \times \text{вес (кг)} \times \text{TBSA (\%)}$$ при этом используется раствор Рингера лактат. Время введения играет не меньшую роль, чем сам объём: первые 50% вводятся в течение 0–8 часов, отсчитываемых от момента получения ожога (а не от поступления в стационар), а оставшиеся 50% — в течение 8–24 часов. Время, уже прошедшее с момента травмы, нужно вычесть при планировании скорости инфузии на первом этапе.
$$\begin{gathered} \text{Rate}_{0\text{-}8h} = \frac{V/2}{8} \qquad \text{Rate}_{8\text{-}24h} = \frac{V/2}{16} \\[1.5em] \text{where}\quad V = 4 \times \text{вес (кг)} \times \text{TBSA (\%)} \end{gathered}$$
Пример расчёта
Для пациента весом 80 кг с ожогами 40% поверхности тела: $$4 \times 80 \times 40 = 12\,800 \text{ мл}$$ всего. Первая половина (6 400 мл) вводится за 8 часов со скоростью 800 мл/ч, а вторая половина (6 400 мл) — за 16 часов со скоростью 400 мл/ч.
Частые вопросы
Какой раствор используется? Стандартный кристаллоид для инфузии по Паркланду — раствор Рингера лактат.
Отсчёт 8 часов начинается с момента госпитализации? Нет — отсчёт ведётся от момента получения ожога. Вычтите уже прошедшее время, чтобы правильно задать начальную скорость инфузии.
Как затем корректируется объём? Рассчитанный объём — это лишь стартовая оценка. Скорость инфузии корректируется по диурезу (обычно \(0{,}5\text{–}1\) мл/кг/ч у взрослых) и другим клиническим показателям.
