ما هي معادلة باركلاند؟
معادلة باركلاند (المعروفة أيضاً بمعادلة باكستر) هي دليل سريري واسع الانتشار يُستخدم لتقدير حجم السوائل الوريدية التي يحتاجها مريض الحروق خلال أول 24 ساعة بعد الإصابة. يساعد الإنعاش السليم بالسوائل على الوقاية من الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم وتلف الأعضاء، وهي مضاعفات تنجم عن التحولات الكبيرة في سوائل الجسم التي تعقب الحروق الشديدة. هذه الأداة مخصّصة للأغراض التعليمية والتقدير السريري فقط، ولا تُغني عن الحكم الطبي المتخصص أو المراقبة الدقيقة أو البروتوكولات المعتمدة محلياً.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل وزن المريض بالكيلوغرام والنسبة المئوية المقدّرة لمساحة سطح الجسم الكلية (%TBSA) المصابة بحروق من الدرجة الجزئية والكاملة. تعطيك الحاسبة الحجم الكلي للسوائل اللازمة خلال 24 ساعة، إضافة إلى طريقة توزيعه: النصف الأول خلال أول 8 ساعات والنصف الثاني خلال الـ16 ساعة التالية، مع بيان معدل التسريب لكل ساعة في كل مرحلة.
شرح المعادلة
المعادلة الأساسية هي $$V = 4 \times \text{الوزن (كغ)} \times \text{نسبة مساحة الجسم المصابة (\%)}$$، باستخدام محلول رينغر اللاكتاتي. ولا يقل التوقيت أهمية عن الحجم: يُعطى النصف الأول (50%) خلال الساعات من 0 إلى 8 محسوبة من لحظة وقوع الحرق (لا من لحظة وصول المريض)، بينما يُعطى النصف المتبقي (50%) خلال الساعات من 8 إلى 24. ويجب خصم الوقت المنقضي منذ الإصابة عند تحديد معدل المرحلة الأولى.
$$\begin{gathered} \text{Rate}_{0\text{-}8h} = \frac{V/2}{8} \qquad \text{Rate}_{8\text{-}24h} = \frac{V/2}{16} \\[1.5em] \text{where}\quad V = 4 \times \text{Weight (kg)} \times \text{TBSA (\%)} \end{gathered}$$
مثال تطبيقي
لمريض وزنه 80 كغ مصاب بحروق تغطي 40% من مساحة الجسم: $$4 \times 80 \times 40 = 12{,}800 \text{ مل}$$ إجمالاً. يُعطى النصف الأول (6,400 مل) خلال 8 ساعات بمعدل 800 مل/ساعة، ويُعطى النصف الثاني (6,400 مل) خلال 16 ساعة بمعدل 400 مل/ساعة.
الأسئلة الشائعة
ما نوع السائل المستخدم؟ محلول رينغر اللاكتاتي هو المحلول البلوري القياسي المعتمد في إنعاش باركلاند.
هل تبدأ ساعات الـ8 من لحظة الدخول إلى المستشفى؟ لا، بل تبدأ من لحظة وقوع الحرق. اطرح الوقت المنقضي لتحديد المعدل الأولي الصحيح.
كيف يُعدّل حجم السوائل بعد ذلك؟ الحجم المحسوب ليس سوى تقدير ابتدائي. تُعدّل المعدلات وفقاً لكمية البول (عادة 0.5–1 مل/كغ/ساعة لدى البالغين) وسائر العلامات السريرية.
