Parkland Formülü Nedir?
Parkland (Baxter) formülü, bir yanık hastasının yaralanmadan sonraki ilk 24 saat içinde ihtiyaç duyacağı damar içi (IV) sıvı hacmini tahmin etmek için yaygın olarak kullanılan klinik bir kılavuzdur. Yeterli sıvı resüsitasyonu, ağır yanıkların ardından gelişen büyük sıvı kayıplarının yol açtığı hipovolemik şoku ve organ hasarını önler. Bu araç yalnızca eğitim amaçlı ve klinik tahmin içindir; profesyonel tıbbi değerlendirmenin, hasta takibinin veya yerel protokollerin yerine geçmez.
Bu Hesaplayıcı Nasıl Kullanılır?
Hastanın vücut ağırlığını kilogram cinsinden ve kısmi ile tam kat yanıkların etkilediği toplam vücut yüzey alanı yüzdesini (%TBSA) girin. Hesaplayıcı, 24 saatlik toplam sıvı hacmini ve bunun nasıl bölüneceğini verir: ilk yarısı ilk 8 saatte, ikinci yarısı ise sonraki 16 saatte uygulanır; her iki dönem için saatlik infüzyon hızları da gösterilir.
Formülün Açıklaması
Temel denklem, laktatlı Ringer solüsyonu kullanılarak şöyle ifade edilir:
$$V = 4 \times \text{Ağırlık (kg)} \times \text{TBSA (\%)}$$Zamanlama da hacim kadar önemlidir: ilk %50, yanığın gerçekleştiği andan (hastaneye varıştan değil) itibaren sayılan 0–8. saatler arasında, kalan %50 ise 8–24. saatler arasında verilir. İlk dönemin hızını planlarken, yaralanmadan bu yana geçen süre düşülmelidir.
$$\begin{gathered} \text{Hız}_{0\text{-}8h} = \frac{V/2}{8} \qquad \text{Hız}_{8\text{-}24h} = \frac{V/2}{16} \\[1.5em] \text{burada}\quad V = 4 \times \text{Ağırlık (kg)} \times \text{TBSA (\%)} \end{gathered}$$
Örnek Hesaplama
%40 TBSA yanığı olan 80 kg ağırlığındaki bir hasta için: \(4 \times 80 \times 40 = 12{,}800\ \text{mL}\) toplam. İlk yarı (6.400 mL) 8 saat boyunca 800 mL/saat hızında, ikinci yarı (6.400 mL) ise 16 saat boyunca 400 mL/saat hızında verilir.
Sık Sorulan Sorular
Hangi sıvı kullanılır? Parkland resüsitasyonunda standart kristaloid olarak laktatlı Ringer solüsyonu kullanılır.
8 saatlik süre hastaneye yatışta mı başlar? Hayır — yanık yaralanmasının gerçekleştiği anda başlar. Doğru başlangıç hızını belirlemek için geçen süreyi çıkarın.
Sıvı miktarı sonradan nasıl ayarlanır? Hesaplanan hacim yalnızca bir başlangıç tahminidir. Hızlar, idrar çıkışına (erişkinlerde tipik olarak 0,5–1 mL/kg/saat) ve diğer klinik bulgulara göre titre edilir.
