MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдЧрдгрдирд╛ рдХреА рдЧрдИ рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА
290
mOsm/kg
рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд╕реАрдорд╛ 275тАУ295 mOsm/kg
рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ 2├ЧNa + рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ/18 + BUN/2.8 + рдПрдереЗрдиреЙрд▓/3.7

рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рд░рдХреНрдд рдкреНрд▓рд╛рдЬрд╝реНрдорд╛ рдореЗрдВ рдШреБрд▓реЗ рд╣реБрдП рд╡рд┐рд▓реЗрдп рдХрдгреЛрдВ (solutes) рдХреА рд╕рд╛рдВрджреНрд░рддрд╛ рдХреЛ рдорд╛рдкрддреА рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕реЗ рдорд┐рд▓рд┐рдСрд╕реНрдореЛрд▓ рдкреНрд░рддрд┐ рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо (mOsm/kg) рдореЗрдВ рджрд░реНрд╢рд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд▓реИрдм рд╡реИрд▓реНрдпреВ рдХреЗ рдЖрдзрд╛рд░ рдкрд░ рдЧрдгрдирд╛ рдХреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рдореЗрдВ рдЕрдореЗрд░рд┐рдХреА рдкрд╛рд░рдВрдкрд░рд┐рдХ рдЗрдХрд╛рдЗрдпреЛрдВ (US conventional units) рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ тАФ рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ, BUN рдФрд░ рдПрдереЗрдиреЙрд▓ рдХреЗ рд▓рд┐рдП mg/dL рддрдерд╛ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЗ рд▓рд┐рдП mEq/Lред рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд╕рдВрджрд░реНрдн рд╕реАрдорд╛ рд▓рдЧрднрдЧ 275тАУ295 mOsm/kg рд╣реЛрддреА рд╣реИред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╕реАрд░рдо рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ рдФрд░ рдмреНрд▓рдб рдпреВрд░рд┐рдпрд╛ рдирд╛рдЗрдЯреНрд░реЛрдЬрди (BUN) рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рдпрджрд┐ рдПрдереЗрдиреЙрд▓ рд╕реНрддрд░ рдЙрдкрд▓рдмреНрдз рд╣реЛ рддреЛ рдЙрд╕реЗ рднреА рднрд░реЗрдВ; рдЕрдиреНрдпрдерд╛ рдЗрд╕реЗ рд╢реВрдиреНрдп рдкрд░ рд░рд╣рдиреЗ рджреЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рджрд┐рдЦрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕ рдЧрдгрдирд╛ рдореВрд▓реНрдп рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдорд╛рдкреА рдЧрдИ (measured) рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рд╕реЗ рдХрд░рдиреЗ рдкрд░ рдСрд╕реНрдореЛрд▓рд░ рдЧреИрдк рдорд┐рд▓рддрд╛ рд╣реИ, рдЬреЛ рдореЗрдереЗрдиреЙрд▓ рдпрд╛ рдПрдерд┐рд▓реАрди рдЧреНрд▓рд╛рдЗрдХреЙрд▓ рдЬреИрд╕реЗ рдЕрдирдорд╛рдкреЗ рдСрд╕реНрдореЛрд▓ рдХрдгреЛрдВ рдХреА рдореМрдЬреВрджрдЧреА рдХреА рдУрд░ рд╕рдВрдХреЗрдд рдХрд░ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИред

рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ

рд╕рдореАрдХрд░рдг рд╣реИ $$\text{Osm} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} + \frac{\text{Ethanol}}{3.7}$$ред рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЛ рджреЛрдЧреБрдирд╛ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ рддрд╛рдХрд┐ рдЙрд╕рдХреЗ рд╕рд╛рде рдореМрдЬреВрдж рдЛрдгрд╛рдпрдиреЛрдВ (рдореБрдЦреНрдпрддрдГ рдХреНрд▓реЛрд░рд╛рдЗрдб рдФрд░ рдмрд╛рдЗрдХрд╛рд░реНрдмреЛрдиреЗрдЯ) рдХрд╛ рд╣рд┐рд╕рд╛рдм рд░рдЦрд╛ рдЬрд╛ рд╕рдХреЗред рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ рдХреЛ 18 рд╕реЗ рдФрд░ BUN рдХреЛ 2.8 рд╕реЗ рднрд╛рдЧ рджреЗрдХрд░ mg/dL рдХреЛ mmol/L рдореЗрдВ рдмрджрд▓рд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ (рдпреЗ рдЙрдирдХреЗ рдЖрдгрд╡рд┐рдХ рднрд╛рд░ рд╣реИрдВ)ред рдПрдереЗрдиреЙрд▓ рдХреЛ 3.7 рд╕реЗ рднрд╛рдЧ рджреЗрдХрд░ рдЙрд╕рдХрд╛ рдпреЛрдЧрджрд╛рди mOsm/kg рдореЗрдВ рдкрд░рд┐рд╡рд░реНрддрд┐рдд рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рдмрд╛рд░ рдЖрд░реЗрдЦ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рдЪрд╛рд░ рд╡рд┐рд▓реЗрдп рдпреЛрдЧрджрд╛рди рдорд┐рд▓рдХрд░ рдХреБрд▓ рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдмрдирд╛рддреЗ рд╣реИрдВ
рд╣рд░ рдШрдЯрдХ (рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ, BUN, рдЗрдереЗрдиреЙрд▓) рдХреБрд▓ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдореЗрдВ рдЬреБрдбрд╝рддрд╛ рд╣реИред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реЗрдВ Na = 140, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ = 90, BUN = 14, рдПрдереЗрдиреЙрд▓ = 0:
$$2 \times 140 = 280; \quad 90 / 18 = 5; \quad 14 / 2.8 = 5; \quad 0 / 3.7 = 0$$ред рдХреБрд▓ рдпреЛрдЧ = $$280 + 5 + 5 + 0 = \textbf{290 mOsm/kg}$$, рдЬреЛ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд╕реАрдорд╛ рдХреЗ рднреАрддрд░ рд╣реИред

рдЪрд╛рд░ рд▓реИрдм рдЗрдирдкреБрдЯ рд╕реЗ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо рддрдХ рдХрд╛ рдлрд╝реНрд▓реЛ рдЖрд░реЗрдЦ
рдЗрдирдкреБрдЯ рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓реЗ рдореЗрдВ рдЬрд╛рдХрд░ рдкрд░рд┐рдХрд▓рд┐рдд рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рджреЗрддреЗ рд╣реИрдВред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдкреНрд░рд╢реНрди

рдСрд╕реНрдореЛрд▓рд░ рдЧреИрдк рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ? рдпрд╣ рдорд╛рдкреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдореЗрдВ рд╕реЗ рдЗрд╕ рдЧрдгрдирд╛ рдореВрд▓реНрдп рдХреЛ рдШрдЯрд╛рдиреЗ рдкрд░ рдорд┐рд▓рддрд╛ рд╣реИред рд▓рдЧрднрдЧ 10 mOsm/kg рд╕реЗ рдЕрдзрд┐рдХ рдХрд╛ рдЧреИрдк рдЕрдирдорд╛рдкреЗ рд╡рд┐рд▓реЗрдп рдХрдгреЛрдВ рдХреА рдУрд░ рдЗрд╢рд╛рд░рд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред

рдПрдереЗрдиреЙрд▓ рдХреЛ рдХреНрдпреЛрдВ рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ? рдПрдереЗрдиреЙрд▓ рдСрд╕реНрдореЛрдЯрд┐рдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рд╕рдХреНрд░рд┐рдп рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рдмрдврд╝реЗ рд╣реБрдП рдСрд╕реНрдореЛрд▓рд░ рдЧреИрдк рдХрд╛ рдПрдХ рдЖрдо рдХрд╛рд░рдг рд╣реИ, рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдЗрд╕реЗ рдЬреЛрдбрд╝рдиреЗ рд╕реЗ рдирд╢реЗ рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ рд╕рдЯреАрдХрддрд╛ рдмреЗрд╣рддрд░ рд╣реЛрддреА рд╣реИред

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдПрдХ рдбрд╛рдпрдЧреНрдиреЛрд╕реНрдЯрд┐рдХ рдЯреВрд▓ рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рдПрдХ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдорд╛рддреНрд░ рд╣реИ рдФрд░ рдЗрд╕реЗ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдирд┐рд░реНрдгрдп рдпрд╛ рдкреНрд░рдпреЛрдЧрд╢рд╛рд▓рд╛ рдорд╛рдк рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рдирд╣реАрдВ рдорд╛рдирд╛ рдЬрд╛рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: