MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдЧрдгрдирд╛ рдХреА рдЧрдИ рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА
290
mOsm/kg
рдШрдЯрдХ рдпреЛрдЧрджрд╛рди (mOsm/kg)
рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо (2 ├Ч Na) 280
рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ (├╖ 18) 5
BUN (├╖ 2.8) 5

рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рд░рдХреНрдд рдореЗрдВ рдШреБрд▓реЗ рд╣реБрдП рдХрдгреЛрдВ (рд╕реЙрд▓реНрдпреВрдЯреНрд╕) рдХреА рд╕рд╛рдВрджреНрд░рддрд╛ рдХреЛ рдорд╛рдкрддреА рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕реЗ рдкрд╛рдиреА рдХреЗ рдкреНрд░рддрд┐ рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдорд┐рд▓рд┐рдСрд╕реНрдореЛрд▓ (mOsm/kg) рдореЗрдВ рджрд░реНрд╢рд╛рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рддрд░рд▓ рд╕рдВрддреБрд▓рди рдФрд░ рд╣рд╛рдЗрдбреНрд░реЗрд╢рди рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХрд╛ рдПрдХ рдЕрд╣рдо рд╕рдВрдХреЗрддрдХ рд╣реИред рдЧрдгрдирд╛ рд╕реЗ рдирд┐рдХрд▓реА (рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд) рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдЙрди рддреАрди рд╕реЙрд▓реНрдпреВрдЯреНрд╕ рдкрд░ рдЖрдзрд╛рд░рд┐рдд рд╣реЛрддреА рд╣реИ рдЬреЛ рдкреНрд▓рд╛рдЬрд╝реНрдорд╛ рдЯреЛрдирд┐рд╕рд┐рдЯреА рдореЗрдВ рд╕рдмрд╕реЗ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдпреЛрдЧрджрд╛рди рджреЗрддреЗ рд╣реИрдВ: рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ рдФрд░ рдпреВрд░рд┐рдпрд╛ (рдЬрд┐рд╕реЗ рдмреНрд▓рдб рдпреВрд░рд┐рдпрд╛ рдирд╛рдЗрдЯреНрд░реЛрдЬрди, рдпрд╛рдиреА BUN рдХреЗ рд░реВрдк рдореЗрдВ рд░рд┐рдкреЛрд░реНрдЯ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ)ред рдзреНрдпрд╛рди рджреЗрдВ: рдпрд╣ рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдЕрдореЗрд░рд┐рдХреА (US) рдкрд╛рд░рдВрдкрд░рд┐рдХ рд▓реИрдм рдЗрдХрд╛рдЗрдпрд╛рдБ рдорд╛рдирддрд╛ рд╣реИ тАФ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо mEq/L рдореЗрдВ рдФрд░ рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ рд╡ BUN mg/dL рдореЗрдВред рднрд╛рд░рдд рд╕рдореЗрдд рдХрдИ рджреЗрд╢реЛрдВ рдореЗрдВ рд▓реИрдм рдЕрдХреНрд╕рд░ SI рдЗрдХрд╛рдЗрдпреЛрдВ (рдЬреИрд╕реЗ рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ mmol/L рдореЗрдВ) рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рддреА рд╣реИрдВ, рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдорд╛рди рджрд░реНрдЬ рдХрд░рдиреЗ рд╕реЗ рдкрд╣рд▓реЗ рдЕрдкрдиреА рд░рд┐рдкреЛрд░реНрдЯ рдХреА рдЗрдХрд╛рдИ рдЬрд╝рд░реВрд░ рдЬрд╛рдБрдЪ рд▓реЗрдВред

рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдорд╛рди mEq/L рдореЗрдВ, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ mg/dL рдореЗрдВ рдФрд░ BUN mg/dL рдореЗрдВ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рджрд┐рдЦрд╛рдПрдЧрд╛ рдФрд░ рдпрд╣ рднреА рдмрддрд╛рдПрдЧрд╛ рдХрд┐ рд╣рд░ рд╕реЙрд▓реНрдпреВрдЯ рдХрд╛ рдЗрд╕рдореЗрдВ рдХрд┐рддрдирд╛ рдпреЛрдЧрджрд╛рди рд╣реИред рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рдЧрдгрдирд╛ рдХреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рд▓рдЧрднрдЧ 275тАУ295 mOsm/kg рд╣реЛрддреА рд╣реИред

рдлрд╝реЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ

рдорд╛рдирдХ рд╕рдореАрдХрд░рдг рд╣реИ:

$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$

рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо рдХреЛ 2 рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ рддрд╛рдХрд┐ рдЙрд╕рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЬреБрдбрд╝реЗ рдЛрдгрд╛рдпрди (рдореБрдЦреНрдпрддрдГ рдХреНрд▓реЛрд░рд╛рдЗрдб рдФрд░ рдмрд╛рдЗрдХрд╛рд░реНрдмреЛрдиреЗрдЯ) рдХрд╛ рд╣рд┐рд╕рд╛рдм рд╣реЛ рд╕рдХреЗред рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ рдХреЛ 18 рд╕реЗ рдФрд░ BUN рдХреЛ 2.8 рд╕реЗ рднрд╛рдЧ рджрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ рддрд╛рдХрд┐ mg/dL рдХреЛ mmol/L рдореЗрдВ рдмрджрд▓рд╛ рдЬрд╛ рд╕рдХреЗ (рдЗрдирдХреЗ рд╕рдВрдмрдВрдзрд┐рдд рдЖрдгрд╡рд┐рдХ рднрд╛рд░ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░)ред рдСрд╕реНрдореЛрд▓рд▓ рдЧреИрдк тАФ рдпрд╛рдиреА рдорд╛рдкреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдФрд░ рдЗрд╕ рдЧрдгрдирд╛ рдХрд┐рдП рдЧрдП рдорд╛рди рдХреЗ рдмреАрдЪ рдХрд╛ рдЕрдВрддрд░ тАФ рдРрд╕реЗ рди-рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП рдСрд╕реНрдореЛрд▓реНрд╕ рдХреА рдореМрдЬреВрджрдЧреА рдХрд╛ рд╕рдВрдХреЗрдд рджреЗ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ рдЬреИрд╕реЗ рдПрдереЗрдиреЙрд▓, рдореЗрдереЗрдиреЙрд▓ рдпрд╛ рдПрдерд┐рд▓реАрди рдЧреНрд▓рд╛рдЗрдХреЛрд▓ред

рддреАрди рд░рдХреНрдд рдШрдЯрдХреЛрдВ рдХреЛ рдорд┐рд▓рд╛рдХрд░ рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдорд╛рди рдмрдирддреЗ рд╣реБрдП рджрд░реНрд╢рд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓рд╛ рдЖрд░реЗрдЦ
рддреАрдиреЛрдВ рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП рдорд╛рди тАФ рд╕реЛрдбрд┐рдпрдо, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬ рдФрд░ BUN тАФ рдкреНрд░рддреНрдпреЗрдХ рдХреБрд▓ рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдореЗрдВ рдпреЛрдЧрджрд╛рди рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП Na = 140 mEq/L, рдЧреНрд▓реВрдХреЛрдЬрд╝ = 90 mg/dL рдФрд░ BUN = 14 mg/dL:

$$2 \times 140 = 280$$

рдЗрд╕рдореЗрдВ \(90/18 = 5\) рдЬреЛрдбрд╝реЗрдВ, рдФрд░ \(14/2.8 = 5\) рдЬреЛрдбрд╝реЗрдВред рдХреБрд▓ = 290 mOsm/kg, рдЬреЛ рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд╕реАрдорд╛ рдХреЗ рднреАрддрд░ рдЖрддрд╛ рд╣реИред

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓

рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд╕реАрд░рдо рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдХрд┐рддрдиреА рд╣реЛрддреА рд╣реИ? рдЧрдгрдирд╛ рдХрд┐рдП рдЧрдП рдорд╛рди рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд▓рдЧрднрдЧ 275тАУ295 mOsm/kgред

рдСрд╕реНрдореЛрд▓рд▓ рдЧреИрдк рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ? рдорд╛рдкреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдореЗрдВ рд╕реЗ рдЧрдгрдирд╛ рдХреА рдЧрдИ рдСрд╕реНрдореЛрд▓реИрд▓рд┐рдЯреА рдШрдЯрд╛рдирд╛; рд▓рдЧрднрдЧ 10 mOsm/kg рд╕реЗ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдХрд╛ рдЧреИрдк рди-рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП рд╕реЙрд▓реНрдпреВрдЯреНрд╕ рдХреА рдУрд░ рдЗрд╢рд╛рд░рд╛ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рд▓реИрдм рдЬрд╛рдБрдЪ рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рд╕рд┐рд░реНрдлрд╝ рдХреНрд▓реАрдирд┐рдХрд▓ рд╡реНрдпрд╛рдЦреНрдпрд╛ рдореЗрдВ рдорджрдж рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдПрдХ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд╣реИ рдФрд░ рдЗрд╕реЗ рдкреНрд░рддреНрдпрдХреНрд╖ рдорд╛рдк рдпрд╛ рдХрд┐рд╕реА рд╡рд┐рд╢реЗрд╖рдЬреНрдЮ рдХреА рд░рд╛рдп рдХреА рдЬрдЧрд╣ рдирд╣реАрдВ рд▓реЗрдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: