Qu'est-ce que l'osmolalité plasmatique ?
L'osmolalité plasmatique mesure la concentration des particules dissoutes (les solutés) dans le sang, exprimée en milliosmoles par kilogramme d'eau (mOsm/kg). C'est un indicateur essentiel de l'équilibre hydrique de l'organisme et de l'état d'hydratation. L'osmolalité calculée (estimée) repose sur les trois solutés qui contribuent le plus à la tonicité du plasma : le sodium, le glucose et l'urée (rapportée sous forme d'azote uréique sanguin, ou BUN). À noter : cette formule suppose l'usage des unités conventionnelles des laboratoires américains — le sodium en mEq/L, le glucose et le BUN en mg/dL. En France et dans la plupart des pays francophones, le glucose et l'urée sont généralement exprimés en mmol/L : une conversion préalable est donc nécessaire pour utiliser cette formule.
Comment utiliser le calculateur
Saisissez la valeur du sodium du patient en mEq/L, le glucose en mg/dL et le BUN en mg/dL. Le calculateur affiche l'osmolalité estimée et détaille la contribution de chaque soluté. Une osmolalité calculée normale se situe approximativement entre 275 et 295 mOsm/kg.
La formule expliquée
L'équation standard est : $$\text{Osmolalité} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2{,}8}$$ Le sodium est multiplié par 2 afin de tenir compte de ses anions associés (principalement le chlorure et le bicarbonate). Le glucose est divisé par 18 et le BUN par 2,8 pour convertir les mg/dL en mmol/L (selon leurs poids moléculaires respectifs). Le trou osmolaire — l'écart entre l'osmolalité mesurée et cette valeur calculée — peut révéler la présence d'osmoles non mesurées, comme l'éthanol, le méthanol ou l'éthylène glycol.
Exemple concret
Pour Na = 140 mEq/L, glucose = 90 mg/dL et BUN = 14 mg/dL : $$2 \times 140 = 280$$ plus \(90/18 = 5\), plus \(14/2{,}8 = 5\). Total = 290 mOsm/kg, une valeur qui se situe dans la fourchette normale.
Foire aux questions
Quelle est l'osmolalité plasmatique normale ? Environ 275 à 295 mOsm/kg pour la valeur calculée.
Qu'est-ce que le trou osmolaire ? L'osmolalité mesurée moins l'osmolalité calculée ; un écart supérieur à environ 10 mOsm/kg évoque la présence de solutés non mesurés.
Ce calcul remplace-t-il une analyse de laboratoire ? Non. Il s'agit d'une estimation destinée à appuyer l'interprétation clinique ; elle ne saurait se substituer à une mesure directe ni au jugement d'un professionnel de santé.
