什麼是血清滲透壓?
血清滲透壓(Serum Osmolality)反映血液中溶解粒子(溶質)的濃度,單位為每公斤水的毫滲透量(mOsm/kg)。它是評估體液平衡與水合狀態的重要指標。計算(估算)滲透壓會採用對血漿張力影響最大的三種溶質:鈉、葡萄糖,以及尿素(以血中尿素氮 BUN 表示)。請注意:此公式採用的是美國慣用的檢驗單位──鈉以 mEq/L 為單位,血糖與 BUN 則以 mg/dL 為單位。台灣等地的檢驗報告若使用 SI 單位(mmol/L),需先換算後再套用。
計算器使用說明
請輸入病人的鈉值(mEq/L)、血糖(mg/dL)與 BUN(mg/dL)。計算器會回傳估算的滲透壓,並逐項拆解各溶質的貢獻度。正常的計算滲透壓約落在 275–295 mOsm/kg 之間。
公式解析
標準公式為:
$$\text{Osmolality} = 2 \times \text{Na} + \frac{\text{Glucose}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8}$$鈉之所以乘以 2,是為了把伴隨它的陰離子(主要是氯離子與碳酸氫根)也一併計入。血糖除以 18、BUN 除以 2.8,是依各自的分子量換算,把 mg/dL 轉換為 mmol/L。所謂的「滲透壓間隙(osmolal gap)」,即實測滲透壓與此計算值的差距,可用來提示是否存在未被測得的滲透物質,例如乙醇、甲醇或乙二醇。
實例演算
以 Na = 140 mEq/L、血糖 = 90 mg/dL、BUN = 14 mg/dL 為例:
$$2 \times 140 = 280$$加上 \(90/18 = 5\),再加上 \(14/2.8 = 5\)。總和 = 290 mOsm/kg,落在正常範圍內。
常見問題
血清滲透壓的正常值是多少?計算值約為 275–295 mOsm/kg。
什麼是滲透壓間隙?即實測滲透壓減去計算滲透壓;若間隙超過約 10 mOsm/kg,代表可能存在未被測得的溶質。
這能取代實驗室檢驗嗎?不能。本工具僅為協助臨床判讀的估算值,不應取代直接檢測或專業醫療判斷。