¿Qué es la corrección del sodio por hiperglucemia?
Cuando la glucemia es elevada, el agua sale de las células hacia el torrente sanguíneo por efecto osmótico, lo que diluye el sodio sérico y genera un valor medido falsamente bajo (pseudohiponatremia). La fórmula de corrección del sodio por hiperglucemia estima cuál sería el sodio si la glucosa fuera normal, lo que ayuda al clínico a valorar el verdadero estado del sodio y del balance hídrico del paciente. Esta herramienta es una referencia educativa de carácter general y no sustituye el criterio clínico.
Cómo usar esta calculadora
Introduce el sodio sérico medido en el laboratorio en mEq/l y la glucosa sérica en mg/dl. La calculadora devuelve el sodio corregido, la cantidad de corrección añadida y los datos introducidos a modo de referencia. Resulta más útil cuando la glucosa supera los 100 mg/dl; por debajo de ese valor la corrección se vuelve negativa y, por lo general, carece de relevancia clínica.
La fórmula explicada
Esta calculadora emplea el factor de corrección más citado, el de 0,016:
$$\text{Na}_{corrected} = \text{Measured Na} + 0.016 \times \left( \text{Glucose} - 100 \right)$$
Por cada 1 mg/dl que la glucosa supere el valor de referencia de 100 mg/dl, se añaden 0,016 mEq/l al sodio medido. Esto equivale a unos 1,6 mEq/l por cada 100 mg/dl de glucosa. Algunos autores prefieren un factor de 0,024 (unos 2,4 mEq/l por cada 100 mg/dl), que puede ser más exacto cuando los niveles de glucosa son muy altos.
Ejemplo resuelto
Un paciente presenta un sodio medido de 130 mEq/l y una glucosa de 600 mg/dl. $$\text{Corrección} = 0.016 \times (600 - 100) = 0.016 \times 500 = 8 \text{ mEq/l}$$ $$\text{Sodio corregido} = 130 + 8 = 138 \text{ mEq/l}$$ La aparente hiponatremia se explica por la hiperglucemia; el sodio real es normal.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se resta 100? 100 mg/dl es una aproximación de una glucemia normal en ayunas; la corrección solo se aplica cuando la glucosa supera este valor de base.
¿Qué factor es correcto, 0,016 o 0,024? Se utilizan ambos. El clásico factor de 1,6 mEq/l (0,016) es el que más se enseña; el factor de 2,4 puede ajustarse mejor a los valores medidos cuando la glucosa es muy elevada.
¿Qué valor de sodio orienta el tratamiento? El sodio corregido refleja el verdadero estado del sodio, mientras que el valor medido refleja la dilución osmótica. Ambos deben interpretarse dentro del contexto clínico completo.
