¿Qué es la calculadora de sodio corregido?
Cuando la glucemia se eleva, el agua sale de las células hacia el torrente sanguíneo y diluye el sodio sérico, lo que genera un valor medido falsamente bajo (pseudohiponatremia o hiponatremia dilucional). Esta calculadora estima cuál sería el sodio sérico si la glucosa fuera normal, lo que ayuda al clínico a valorar el verdadero estado del sodio del paciente durante una hiperglucemia o una cetoacidosis diabética (CAD). Está pensada para la formación clínica y la estimación rápida a pie de cama, nunca como sustituto del criterio profesional.
Cómo utilizarla
Introduce el sodio sérico medido en el laboratorio (mEq/L) y la glucemia (mg/dL). Elige un factor de corrección: el clásico 1,6 (Katz) es el más difundido en la enseñanza, mientras que el 2,4 (Hillier et al.) se ajusta mejor a glucemias superiores a unos 400 mg/dL. La herramienta devuelve el sodio corregido y la cantidad añadida.
La fórmula explicada
$$\text{Na}_{corrected} = \text{Measured Na} + \text{Factor} \times \frac{\text{Glucose} - 100}{100}$$ donde F es 1,6 o 2,4. Por cada 100 mg/dL que la glucosa supere los 100 mg/dL, se suma el factor de corrección al sodio medido. Cuando la glucemia es igual o inferior a 100 mg/dL, no se aplica ninguna corrección.
Ejemplo práctico
Un paciente con CAD presenta un sodio medido de 130 mEq/L y una glucemia de 500 mg/dL. Con el factor 1,6: $$\text{corrección} = 1{,}6 \times \frac{500 - 100}{100} = 1{,}6 \times 4 = 6{,}4\ \text{mEq/L}$$ $$\text{Na}_{corregido} = 130 + 6{,}4 = 136{,}4\ \text{mEq/L}$$ un valor normal que demuestra que la aparente hiponatremia es de origen dilucional.
Preguntas frecuentes
¿Debo usar 1,6 o 2,4? Emplea 1,6 para una estimación general; el 2,4 puede ser más preciso cuando la glucemia supera los 400 mg/dL.
¿Y si la glucosa está por debajo de 100? La corrección se vuelve negativa o nula; por lo general no se aplica corrección alguna por debajo de 100 mg/dL.
¿Por qué el sodio medido parece bajo? El desplazamiento osmótico del agua desde las células diluye el sodio plasmático; al corregirlo se revela el sodio real y se orienta la fluidoterapia.
