Калькулятор скорректированного натрия при гипергликемии

Введите расчет

Измеренный натрий (мЭкв/л)

Глюкоза (мг/дл)

Поправочный коэффициент 1.6 (Katz, classic) 2.4 (Hillier)

Результатов

Скорректированный натрий

136,4

мЭкв/л

Измеренный натрий	130 mEq/L
Добавленная поправка	6,4 mEq/L
Поправочный коэффициент	1,6 per 100 mg/dL

Что такое калькулятор скорректированного натрия?

При высоком уровне глюкозы в крови вода выходит из клеток в кровоток, разбавляя натрий сыворотки и давая ложно заниженный результат измерения (псевдогипонатриемия, или гипонатриемия разведения). Этот калькулятор оценивает, каким был бы уровень натрия сыворотки при нормальной глюкозе, помогая врачу судить об истинном натриевом статусе пациента на фоне гипергликемии или диабетического кетоацидоза (ДКА). Инструмент предназначен для клинического обучения и быстрой прикидки у постели больного, но не заменяет профессионального суждения врача.

Как пользоваться

Введите измеренный лабораторией уровень натрия сыворотки (мЭкв/л) и уровень глюкозы крови (мг/дл). Выберите поправочный коэффициент: классический 1,6 (Katz) преподают чаще всего, тогда как 2,4 (Hillier и соавт.) точнее подходит при уровне глюкозы выше ~400 мг/дл. Калькулятор выдаёт скорректированный натрий и величину прибавки.

Разбор формулы

$$\text{Na}_{corrected} = \text{Measured Na} + \text{Factor} \times \frac{\text{Glucose} - 100}{100}$$ где \(F\) равен 1,6 или 2,4. На каждые 100 мг/дл, на которые глюкоза превышает 100 мг/дл, к измеренному натрию прибавляется поправочный коэффициент. Если глюкоза находится на уровне 100 мг/дл или ниже, коррекция не требуется.

Реклама

Формула добавляет к измеренному натрию поправочный коэффициент, умноженный на избыток глюкозы свыше 100 мг/дл.

Высокий уровень глюкозы вытягивает воду из клеток, разбавляя измеренный сывороточный натрий, поэтому истинное значение нужно скорректировать.

Пример расчёта

У пациента с ДКА измеренный натрий составляет 130 мЭкв/л, а глюкоза — 500 мг/дл. С коэффициентом 1,6: поправка $$= 1{,}6 \times \frac{500 - 100}{100} = 1{,}6 \times 4 = 6{,}4 \text{ мЭкв/л}.$$ Скорректированный Na $$= 130 + 6{,}4 = 136{,}4 \text{ мЭкв/л}$$ — это нормальное значение, которое показывает, что видимая гипонатриемия носит характер разведения.

Частые вопросы

Какой коэффициент брать — 1,6 или 2,4? Используйте 1,6 для общей оценки; коэффициент 2,4 может быть точнее, когда глюкоза превышает 400 мг/дл.

Что делать, если глюкоза ниже 100? Поправка становится отрицательной или нулевой; при уровне ниже 100 мг/дл коррекцию, как правило, не применяют.

Почему измеренный натрий выглядит заниженным? Осмотический сдвиг воды из клеток разбавляет натрий плазмы; коррекция показывает истинный уровень натрия и помогает выбрать инфузионную терапию.