什麼是校正鈉離子計算機?
血糖升高時,水分會被滲透壓拉出細胞、進入血液,稀釋了血清中的鈉離子,使檢驗報告上的鈉值看起來偏低(即假性低血鈉/稀釋性低血鈉)。這個計算機可以估算「假如血糖正常時」的血清鈉應該是多少,協助臨床人員在高血糖或糖尿病酮酸中毒(DKA)情況下,判斷病人真正的鈉離子狀態。本工具僅供臨床教學與床邊快速估算之用,不能取代專業醫療判斷。
使用方式
輸入檢驗測得的血清鈉(mEq/L)與血糖(mg/dL),再選擇校正係數:經典的 1.6(Katz)是最廣為教學採用的版本;當血糖高於約 400 mg/dL 時,2.4(Hillier 等人)的校正結果通常更貼近實際。系統會回傳校正後的鈉值,以及增加的校正量。
公式說明
$$\text{Na}_{corrected} = \text{Measured Na} + \text{Factor} \times \frac{\text{Glucose} - 100}{100}$$其中 \(F\) 為 1.6 或 2.4。血糖每超過 100 mg/dL 一個 100,就在測得的鈉值上加上一個校正係數。當血糖等於或低於 100 mg/dL 時,則不需要校正。
實例計算
一位 DKA 病人測得鈉為 130 mEq/L、血糖為 500 mg/dL。以 1.6 係數計算:$$\text{校正量} = 1.6 \times \frac{500 - 100}{100} = 1.6 \times 4 = 6.4 \text{ mEq/L}$$校正後鈉 = 130 + 6.4 = 136.4 mEq/L——這是正常範圍,顯示表面上的低血鈉其實只是稀釋造成的。
常見問題
該用 1.6 還是 2.4?一般估算時使用 1.6;當血糖超過 400 mg/dL 時,2.4 可能更為準確。
血糖低於 100 怎麼辦?此時校正量會變成負值或零;血糖在 100 mg/dL 以下通常不做校正。
為什麼測得的鈉值看起來偏低?因為滲透壓把水分從細胞拉出、稀釋了血漿中的鈉;經過校正後才能看出真正的鈉值,並據此引導補液治療。