¿Qué es la calculadora de FENa?
La excreción fraccional de sodio (FENa) es un índice clínico utilizado para evaluar la lesión renal aguda (LRA). Expresa el porcentaje del sodio filtrado por los riñones que finalmente se elimina por la orina. Como los riñones reabsorben el sodio con avidez cuando la perfusión es baja, la FENa ayuda al médico a diferenciar una causa prerrenal (escaso flujo sanguíneo) de un daño renal intrínseco, como la necrosis tubular aguda.
Cómo utilizarla
Obtén mediciones simultáneas de sodio y creatinina en suero (plasma) y en una muestra puntual de orina. Introduce primero el sodio y la creatinina en orina, y después el sodio y la creatinina en plasma. Los valores de sodio suelen expresarse en mEq/L y los de creatinina en mg/dL; las unidades se cancelan entre sí, de modo que lo único importante es mantener unidades coherentes. La calculadora te devuelve la FENa en forma de porcentaje.
La fórmula explicada
$$\text{FENa} = \frac{\text{Na orina} \times \text{Cr plasma}}{\text{Na plasma} \times \text{Cr orina}} \times 100\%$$ El numerador refleja el sodio que se está excretando en relación con la creatinina, mientras que el denominador lo normaliza respecto a la carga filtrada. Multiplicar por 100 convierte la fracción en un porcentaje fácil de interpretar.
Ejemplo resuelto
Supongamos un Na en orina = 20 mEq/L, Cr en plasma = 4 mg/dL, Na en plasma = 140 mEq/L y Cr en orina = 50 mg/dL. La FENa = $$\frac{20 \times 4}{140 \times 50} \times 100 = \frac{80}{7000} \times 100 = 1{,}14\,\%$$ Un valor cercano al 1 % orienta hacia una causa prerrenal.
Preguntas frecuentes
¿Qué valor de FENa indica una LRA prerrenal? Una FENa inferior al 1 % suele apuntar a una causa prerrenal, mientras que un valor superior al 2 % sugiere un daño renal intrínseco, como la necrosis tubular aguda.
¿Cuándo no es fiable la FENa? La FENa puede inducir a error en pacientes que toman diuréticos, con enfermedad renal crónica o con cuadros como la nefropatía por contraste. En el caso del uso de diuréticos, la excreción fraccional de urea (FEUrea) puede resultar más fiable.
¿Influye la elección de las unidades? No, siempre que el sodio se exprese en las mismas unidades en orina y plasma, y la creatinina utilice también las mismas unidades en ambos casos: el cociente cancela las unidades.
