Что такое калькулятор FENa?
Фракционная экскреция натрия (FENa) — это клинический показатель для оценки острого повреждения почек (ОПП). Он отражает, какой процент профильтрованного почками натрия в итоге выводится с мочой. Поскольку при сниженном кровоснабжении почки активно реабсорбируют натрий, FENa помогает врачу отличить преренальную причину (плохой кровоток) от собственно почечного поражения, например острого канальцевого некроза.
Как пользоваться калькулятором
Возьмите одновременно взятые образцы сыворотки (плазмы) и разовой порции мочи и измерьте в них натрий и креатинин. Введите натрий и креатинин мочи, затем натрий и креатинин плазмы. Натрий обычно измеряют в мЭкв/л, а креатинин — в мг/дл; единицы измерения сокращаются, поэтому важно лишь, чтобы для натрия и для креатинина они были одинаковы в обоих образцах. Калькулятор выдаёт значение FENa в процентах.
Разбор формулы
$$\text{FENa} = \frac{\text{Na мочи} \times \text{Cr плазмы}}{\text{Na плазмы} \times \text{Cr мочи}} \times 100\%$$ Числитель отражает выведение натрия относительно креатинина, а знаменатель нормирует результат по профильтрованной нагрузке. Умножение на 100 переводит долю в наглядный процент.
Пример расчёта
Допустим, Na мочи = 20 мЭкв/л, Cr плазмы = 4 мг/дл, Na плазмы = 140 мЭкв/л, Cr мочи = 50 мг/дл. Тогда $$\text{FENa} = \frac{20 \times 4}{140 \times 50} \times 100 = \frac{80}{7000} \times 100 = 1{,}14\,\%$$ Значение около 1 % указывает на преренальную причину.
Частые вопросы
Какое значение FENa говорит о преренальном ОПП? FENa ниже 1 % обычно указывает на преренальную причину, а выше 2 % — на собственно почечное поражение, например острый канальцевый некроз.
Когда FENa ненадёжен? Показатель может вводить в заблуждение у пациентов, принимающих диуретики, при хронической болезни почек или при состояниях вроде контраст-индуцированной нефропатии. На фоне приёма диуретиков более надёжной может оказаться фракционная экскреция мочевины (FEUrea).
Важен ли выбор единиц измерения? Нет — главное, чтобы натрий измерялся в одних и тех же единицах для мочи и плазмы, а креатинин — в одних и тех же для обоих образцов; в формуле единицы сокращаются.
