ما هي حاسبة FENa؟
النسبة الجزئية لإفراز الصوديوم (FENa) مؤشر سريري يُستخدم لتقييم القصور الكلوي الحاد (AKI). وهي تُعبّر عن النسبة المئوية للصوديوم الذي ترشّحه الكلى ثم يُطرح في النهاية عبر البول. وبما أن الكلى تعيد امتصاص الصوديوم بشدة عند انخفاض تروية الدم، فإن مؤشر FENa يساعد الأطباء على التمييز بين السبب «قبل الكلوي» (ضعف تدفق الدم) والتلف الكلوي الجوهري مثل النخر الأنبوبي الحاد.
كيفية الاستخدام
احصل على قياسات متزامنة للصوديوم والكرياتينين في مصل (بلازما) الدم وفي عينة بول عشوائية. أدخل صوديوم البول وكرياتينين البول، ثم صوديوم البلازما وكرياتينين البلازما. تُقاس قيم الصوديوم عادةً بوحدة mEq/L والكرياتينين بوحدة mg/dL — وبما أن الوحدات تُختصر فيما بينها، فإن المهم فقط هو استخدام وحدات متناسقة. تُظهر الحاسبة قيمة FENa كنسبة مئوية.
شرح المعادلة
$$\text{FENa} = \frac{\text{Urine Na} \times \text{Plasma Cr}}{\text{Plasma Na} \times \text{Urine Cr}} \times 100\%$$ يعكس البسط مقدار الصوديوم المطروح نسبةً إلى الكرياتينين، بينما يُعيد المقام معايرة النتيجة بالنسبة إلى الحِمل المُرشَّح. والضرب في 100 يحوّل الكسر إلى نسبة مئوية سهلة القراءة.
مثال تطبيقي
لنفترض أن صوديوم البول = 20 mEq/L، وكرياتينين البلازما = 4 mg/dL، وصوديوم البلازما = 140 mEq/L، وكرياتينين البول = 50 mg/dL. عندها يكون $$\text{FENa} = \frac{20 \times 4}{140 \times 50} \times 100 = \frac{80}{7000} \times 100 = 1.14\%$$ والقيمة القريبة من 1% تُرجّح وجود سبب قبل كلوي.
الأسئلة الشائعة
أي قيمة لمؤشر FENa تدل على قصور كلوي قبل كلوي؟ القيمة الأقل من 1% تشير عمومًا إلى سبب قبل كلوي، بينما القيمة الأعلى من 2% تُرجّح تلفًا كلويًا جوهريًا مثل النخر الأنبوبي الحاد.
متى يكون مؤشر FENa غير موثوق؟ قد يكون FENa مضلِّلًا لدى المرضى الذين يتناولون مدرّات البول، أو المصابين بمرض كلوي مزمن، أو في حالات مثل اعتلال الكلية الناتج عن مادة التباين. وفي حالة استخدام مدرّات البول، قد تكون النسبة الجزئية لإفراز اليوريا (FEUrea) أكثر موثوقية.
هل يؤثر اختيار الوحدة في النتيجة؟ لا، طالما استُخدمت الوحدة نفسها للصوديوم في البول والبلازما، والوحدة نفسها للكرياتينين في كليهما — فإن النسبة تختصر الوحدات تلقائيًا.
