Qu'est-ce que le calculateur de la FENa ?
La fraction d'excrétion du sodium (FENa) est un indice clinique utilisé pour évaluer l'insuffisance rénale aiguë (IRA). Elle exprime le pourcentage du sodium filtré par les reins qui se retrouve finalement éliminé dans les urines. Comme les reins réabsorbent activement le sodium lorsque la perfusion est faible, la FENa aide le clinicien à distinguer une cause prérénale (mauvaise perfusion sanguine) d'une atteinte rénale intrinsèque telle qu'une nécrose tubulaire aiguë.
Comment l'utiliser
Procurez-vous des mesures simultanées du sodium et de la créatinine dans le sérum (plasma) et dans un échantillon d'urine. Saisissez le sodium urinaire et la créatinine urinaire, puis le sodium plasmatique et la créatinine plasmatique. Les valeurs de sodium sont généralement exprimées en mEq/L et celles de la créatinine en mg/dL : comme les unités s'annulent, seule la cohérence des unités importe. Le calculateur affiche la FENa sous forme de pourcentage.
La formule expliquée
$$\text{FENa} = \frac{\text{Na urinaire} \times \text{Cr plasmatique}}{\text{Na plasmatique} \times \text{Cr urinaire}} \times 100\%$$ Le numérateur reflète le sodium excrété par rapport à la créatinine, tandis que le dénominateur normalise le calcul en fonction de la charge filtrée. La multiplication par 100 transforme la fraction en un pourcentage facilement interprétable.
Exemple concret
Supposons que Na urinaire = 20 mEq/L, Créatinine plasmatique = 4 mg/dL, Na plasmatique = 140 mEq/L et Créatinine urinaire = 50 mg/dL. $$\text{FENa} = \frac{20 \times 4}{140 \times 50} \times 100 = \frac{80}{7000} \times 100 = 1{,}14\,\%$$ Une valeur proche de 1 % oriente vers une cause prérénale.
FAQ
Quelle valeur de FENa indique une IRA prérénale ? Une FENa inférieure à 1 % oriente généralement vers une cause prérénale, tandis qu'une valeur supérieure à 2 % évoque une atteinte rénale intrinsèque comme une nécrose tubulaire aiguë.
Quand la FENa n'est-elle pas fiable ? La FENa peut être trompeuse chez les patients sous diurétiques, atteints d'insuffisance rénale chronique ou présentant des situations comme une néphropathie aux produits de contraste. En cas de prise de diurétiques, la fraction d'excrétion de l'urée (FEUrée) peut être plus fiable.
Le choix des unités a-t-il une importance ? Non, à condition que le sodium soit exprimé dans les mêmes unités pour l'urine et le plasma, et que la créatinine utilise les mêmes unités pour les deux : le rapport annule les unités.
