什麼是 Alvarado 評分？
Alvarado 評分是一套臨床評分系統，用來評估腹痛患者罹患急性闌尾炎的可能性。它把病人的症狀、理學檢查表現，以及兩項抽血數據整合成一個 0 到 10 分的分數。英文縮寫 MANTRELS 正好對應這八個評估項目：疼痛轉移（Migration）、食慾不振（Anorexia）、噁心嘔吐（Nausea/vomiting）、右下腹壓痛（Tenderness）、反彈痛（Rebound）、發燒（Elevated temperature）、白血球增多（Leukocytosis），以及中性球左移（Shift to the left）。
如何使用這個計算器
請依照病人的病史、理學檢查與全血球計數（CBC）結果，逐一回答這八個項目。大多數項目符合時各加 1 分；而右下腹壓痛與白血球增多（白血球計數 ≥ 10,000/mm³）因為是最具預測力的指標，符合時各加 2 分。計算器會自動加總，並給出對應的風險判讀。
計分公式說明
總分公式為：
$$\text{Score} = M + A + N + 2T + R + E + 2L + S$$總分＝疼痛轉移(1) ＋ 食慾不振(1) ＋ 噁心(1) ＋ 右下腹壓痛(2) ＋ 反彈痛(1) ＋ 發燒 ≥ 37.3 °C (1) ＋ 白血球增多(2) ＋ 中性球左移 ≥ 75%(1)，最高 10 分。常見判讀方式為：1–4 分＝不太可能；5–6 分＝可能（建議觀察或安排影像檢查）；7–10 分＝高度可能罹患闌尾炎（建議會診外科）。
實例試算
假設一位病人有疼痛轉移(1)、食慾不振(1)、噁心(1)、右下腹壓痛(2)、反彈痛(1)、無發燒(0)、白血球 12,500/mm³ → 白血球增多(2)，中性球 60% → 無左移(0)。總分為：
$$\text{Score} = 1 + 1 + 1 + 2 + 1 + 0 + 2 + 0 = 8$$代表罹患闌尾炎的機率偏高。
解讀您的阿瓦拉多評分
阿瓦拉多 (MANTRELS) 評分將八項臨床和實驗室發現歸納成 0 至 10 的單一數值。總分按慣例分為三個風險帶，指導臨床醫生如何接近疑似急性闌尾炎患者。分數越高，闌尾炎是患者臨床表現真正原因的概率越大。
| 評分 | 風險帶 | 闌尾炎的大約可能性 | 典型管理含義 |
|---|---|---|---|
| 0–4 | 低 / 不太可能 | 闌尾炎不太可能；此範圍內的陰性預測值很高 | 通常可以合理排除闌尾炎；支持出院並提供安全建議或簡短觀察，而非影像檢查或手術 |
| 5–6 | 中等 / 可能 | 無法有把握地確認或排除闌尾炎 | 傾向於繼續觀察、連續重新評估和/或在做出決定前進行跨截面成像（通常是超聲波或 CT） |
| 7–10 | 高 / 可能 | 高陽性預測值；闌尾炎是最可能的診斷 | 支持外科諮詢；有些途徑進行闌尾切除術，其他則根據患者和機構先行影像檢查 |
阿瓦拉多評分最初是在推薦閾值 \(\geq 7\) 的情況下推導出來的，以促進外科評估。隨後的驗證研究顯示，該評分在低值時表現良好，可有效排除闌尾炎 的風險，但用於確診闌尾炎 風險 的可靠性較低，其區別性表現因性別和年齡而異（例如，它往往在女性中過度預測）。因此，它被用作決策輔助工具，與病史、重複檢查和影像檢查一起使用，而非獨立的診斷測試。
本資訊僅供一般和教育之用。它不能替代合格臨床醫生的評估，任何評分不應用於自我診斷或延遲對嚴重或惡化的腹痛的醫療照顧。
常見問題
Alvarado 評分可以直接用來確診嗎？不行。它是一種風險分層的輔助工具，並非確定診斷。應搭配臨床判斷使用，必要時再加上影像檢查。
該採用哪個切點（cut-off）？許多醫療院所以 ≥ 7 分作為高度懷疑闌尾炎的依據，但各地的臨床流程可能不同；此外還有「改良式 Alvarado 評分（Modified Alvarado Score）」，去除中性球左移項目，總分最高為 9 分。
它適用於每個人嗎？在女性、兒童與高齡長者身上的表現會有差異，務必結合臨床情境綜合判讀。
