什么是最大允许失血量计算器？

最大允许失血量（Allowable Blood Loss，简称 ABL）计算器用于估算患者在手术过程中，红细胞比容下降到预设安全阈值之前所能承受的最大失血量。麻醉科医生和外科医生常借助这一指标，在围术期制定液体管理方案并判断输血时机。本工具仅供临床教学使用，不能替代专业的临床判断。

使用方法

首先选择患者类别，系统会据此设定相应的每公斤平均血容量（mL/kg）。然后输入患者体重（千克）、术前初始红细胞比容（$H_i$），以及您愿意耐受的最低红细胞比容（$H_f$）。计算器将给出估算血容量（EBV）和以毫升为单位的最大允许失血量。

第一步，先计算估算血容量：

$$\text{EBV} = \text{weight}_{kg} \times \text{mL/kg}$$

常用参考值为：成年男性 75 mL/kg、成年女性 65 mL/kg、婴儿 80 mL/kg，新生儿则为 85～95 mL/kg。随后计算最大允许失血量：

$$\text{ABL} = \text{EBV} \times \dfrac{H_i - H_f}{H_i}$$

该公式按照您所能允许的红细胞比容下降比例，对血容量进行换算。

一名 70 kg 的成年男性，其 EBV 为 $70 \times 75 = 5{,}250 \text{ mL}$。若初始红细胞比容为 45%，可接受的最低红细胞比容为 30%，则

$$\text{ABL} = 5{,}250 \times \dfrac{45 - 30}{45} = 5{,}250 \times 0.3333 = 1{,}750 \text{ mL}$$

也就是说，该患者在达到输血阈值之前，大约可以承受 1,750 mL 的失血量。

血红细胞压积（Hct）是血液体积中由红细胞占据的百分比。该计算器使用初始血红细胞压积（H_i）和选定的最低可接受血红细胞压积（H_f）。下面的值是参考范围，不是任何特定患者的治疗阈值。

最低可接受血红细胞压积（"下限"或输血触发值）由临床医生根据患者和临床情况选择：

这些仅为参考，不是处方。实际输血阈值必须由治疗团队个体化。血红细胞压积大约是以g/dL为单位的血红蛋白值的三倍；您可以使用血红细胞压积与血红蛋白比值工具来比较两者。

允许血液流失量（ABL）: 患者血红细胞压积从初始值下降到选定最低可接受值之前所能流失的估计最大血液体积。计算公式为 $ \text{ABL} = \dfrac{\text{EBV} \times (\text{H}_i - \text{H}_f)}{\text{H}_i} $。
估计血液体积（EBV）: 患者的总循环血液体积，估计为体重（kg）乘以适用于患者类别的每公斤平均血液体积。
血红细胞压积（H_i、H_f）: 血液体积中由红细胞组成的比例，以百分比表示。H_i是初始（起始）血红细胞压积；H_f是最终的、作为下限选择的最低可接受血红细胞压积。
血红蛋白（Hb）: 红细胞中携带氧气的蛋白质，以g/dL为单位测量。血红细胞压积（%）大约是血红蛋白值的三倍，因此14 g/dL的血红蛋白对应约42%的血红细胞压积。
输血触发值: 血红蛋白或血红细胞压积的阈值，在该阈值处或低于该阈值时考虑红细胞输血。它是患者特异性的，由临床设定。
围术期: 手术周期——术前（手术前）、术中（手术中）和术后（手术后）——在此期间预期并监测血液流失。

可以用血红蛋白代替红细胞比容吗？ 可以。由于公式中的比值是无量纲的，只要把初始值和可接受最低值都换成血红蛋白浓度，计算方式完全相同。

ABL 能保证不需要输血吗？ 不能。ABL 只是用于辅助规划的估算值；实际失血量、持续出血情况以及个体生理差异，都需要在术中进行持续的临床监测。

为什么患者类别会影响结果？ 每公斤血容量会因年龄和性别而异，选择正确的类别才能得到更准确的 EBV 和 ABL。

估算血容量（EBV）	5,250 mL
每公斤血容量	75 mL/kg