अनुमेय रक्त हानि (ABL) कैलकुलेटर

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मरीज़ की श्रेणी (प्रति किग्रा औसत रक्त आयतन) वयस्क पुरुष (75 mL/kg) वयस्क महिला (65 mL/kg) शिशु (80 mL/kg) पूर्ण-कालिक नवजात (85 mL/kg) समय-पूर्व नवजात (95 mL/kg) बच्चा (70 mL/kg)

वज़न (kg)

प्रारंभिक हेमाटोक्रिट Hi (%)

न्यूनतम स्वीकार्य हेमाटोक्रिट Hf (%)

परिणाम

अधिकतम अनुमेय रक्त हानि

1,750

mL

अनुमानित रक्त आयतन (EBV)	5,250 mL
प्रति किग्रा रक्त आयतन	75 mL/kg

अनुमेय रक्त हानि कैलकुलेटर क्या है?

अनुमेय रक्त हानि (ABL) कैलकुलेटर यह अनुमान लगाता है कि सर्जरी के दौरान कोई मरीज़ अधिकतम कितनी मात्रा में रक्त खो सकता है, इससे पहले कि उसका हेमाटोक्रिट पहले से तय की गई सुरक्षित सीमा से नीचे चला जाए। एनेस्थीसिया विशेषज्ञ और सर्जन इसका व्यापक रूप से उपयोग ऑपरेशन से पहले व बाद में फ़्लूइड प्रबंधन और रक्त चढ़ाने (ट्रांसफ़्यूज़न) के निर्णय की योजना बनाने के लिए करते हैं। यह टूल केवल क्लिनिकल शिक्षा के उद्देश्य से है और पेशेवर चिकित्सकीय निर्णय का विकल्प नहीं है।

इसका उपयोग कैसे करें

सबसे पहले मरीज़ की श्रेणी चुनें, जिससे प्रति किलोग्राम औसत रक्त आयतन (mL/kg) निर्धारित होता है। इसके बाद मरीज़ का वज़न किलोग्राम में, प्रारंभिक (ऑपरेशन से पहले का) हेमाटोक्रिट (Hi), और वह न्यूनतम स्वीकार्य हेमाटोक्रिट (Hf) दर्ज करें जिसे आप सहन करने को तैयार हैं। कैलकुलेटर अनुमानित रक्त आयतन (EBV) और अधिकतम अनुमेय रक्त हानि मिलिलीटर में दिखाता है।

फ़ॉर्मूला समझें

सबसे पहले अनुमानित रक्त आयतन निकाला जाता है: $$\text{EBV} = \text{weight}_{kg} \times \text{mL/kg}$$ सामान्य मान इस प्रकार हैं — वयस्क पुरुषों के लिए 75 mL/kg, वयस्क महिलाओं के लिए 65 mL/kg, शिशुओं के लिए 80 mL/kg, और नवजात शिशुओं के लिए 85–95 mL/kg। इसके बाद अनुमेय रक्त हानि होती है $$\text{ABL} = \text{EBV} \times \dfrac{H_i - H_f}{H_i}$$ जो हेमाटोक्रिट में आपके द्वारा अनुमत आंशिक गिरावट के अनुपात में रक्त आयतन को मापता है।

ABL combines estimated blood volume (weight x volume per kg) with the fractional drop from initial to lowest acceptable hematocrit.

हल किया गया उदाहरण

70 किग्रा वज़न वाले एक वयस्क पुरुष का EBV होगा \(70 \times 75 = 5{,}250\) mL। यदि प्रारंभिक हेमाटोक्रिट 45% है और न्यूनतम स्वीकार्य हेमाटोक्रिट 30% है, तो $$\text{ABL} = 5{,}250 \times \dfrac{45 - 30}{45} = 5{,}250 \times 0.3333 = 1{,}750 \text{ mL}$$ यानी मरीज़ ट्रांसफ़्यूज़न की सीमा तक पहुँचने से पहले लगभग 1,750 mL रक्त खो सकता है।

The allowable blood loss is the shaded portion of total blood volume that can be lost before reaching the lowest acceptable hematocrit.

विशिष्ट हेमेटोक्रिट संदर्भ मान

हेमेटोक्रिट (Hct) लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अधिकृत रक्त मात्रा का प्रतिशत है। यह कैलकुलेटर एक प्रारंभिक हेमेटोक्रिट (H_i) और एक चुने हुए न्यूनतम स्वीकार्य हेमेटोक्रिट (H_f) का उपयोग करता है। नीचे दिए गए मान संदर्भ श्रेणियां हैं, किसी विशिष्ट रोगी के लिए उपचार सीमाएं नहीं हैं।

समूह	अनुमानित सामान्य हेमेटोक्रिट (%)
वयस्क पुरुष	~40–54
वयस्क महिला	~36–48
बच्चे (1–12 वर्ष)	~35–45
नवजात (समय पर)	~45–61

न्यूनतम स्वीकार्य हेमेटोक्रिट (the “floor” या आधान ट्रिगर) रोगी और नैदानिक ​​सेटिंग के आधार पर चिकित्सक द्वारा चुना जाता है:

स्थिति (सामान्यतः उद्धृत)	न्यूनतम स्वीकार्य Hct (%)
युवा, अन्यथा स्वस्थ रोगी	~21–25
सामान्य शल्य चिकित्सा रोगी	~25–28
महत्वपूर्ण हृदय/फुफ्फुसीय रोग	~28–30

ये केवल संदर्भ हैं और निर्देश नहीं हैं। वास्तविक आधान सीमाओं को चिकित्सा दल द्वारा व्यक्तिगत करना चाहिए। हेमेटोक्रिट लगभग g/dL में हीमोग्लोबिन मान का तीन गुना है; आप दोनों की तुलना एक हेमेटोक्रिट-से-हीमोग्लोबिन अनुपात उपकरण का उपयोग करके कर सकते हैं।

परिभाषाएं और शब्दावली

अनुमत रक्त हानि (ABL)

अनुमानित अधिकतम मात्रा में रक्त जो एक रोगी खो सकता है इससे पहले कि उनका हेमेटोक्रिट प्रारंभिक मान से चुने हुए न्यूनतम स्वीकार्य मान तक गिरे। \( \text{ABL} = \dfrac{\text{EBV} \times (\text{H}_i - \text{H}_f)}{\text{H}_i} \) के रूप में गणना की जाती है।

अनुमानित रक्त मात्रा (EBV)

रोगी की कुल परिसंचारी रक्त मात्रा, शरीर के वजन (kg) को रोगी श्रेणी के अनुरूप किलोग्राम प्रति औसत रक्त मात्रा से गुणा करके अनुमानित की जाती है।

हेमेटोक्रिट (H_i, H_f)

लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा बनी रक्त मात्रा का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। H_i प्रारंभिक (शुरुआती) हेमेटोक्रिट है; H_f अंतिम, न्यूनतम स्वीकार्य हेमेटोक्रिट है जिसे सीमा के रूप में चुना गया है।

हीमोग्लोबिन (Hb)

लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने वाला प्रोटीन, g/dL में मापा जाता है। हेमेटोक्रिट (%) लगभग हीमोग्लोबिन मान का तीन गुना है, इसलिए 14 g/dL का हीमोग्लोबिन लगभग 42% हेमेटोक्रिट के अनुरूप है।

आधान ट्रिगर

हीमोग्लोबिन या हेमेटोक्रिट सीमा जिस पर या जिससे नीचे लाल रक्त कोशिका आधान पर विचार किया जाता है। यह रोगी-विशिष्ट है और नैदानिक ​​रूप से निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा के आसपास का

शल्य चिकित्सा के आसपास की अवधि — पहले (पूर्व शल्य चिकित्सा), के दौरान (अंतःशल्य चिकित्सा) और बाद में (उत्तर शल्य चिकित्सा) — जिसके दौरान रक्त हानि की उम्मीद की जाती है और निरीक्षण किया जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मैं हेमाटोक्रिट की जगह हीमोग्लोबिन का उपयोग कर सकता हूँ? हाँ — यदि आप प्रारंभिक और न्यूनतम स्वीकार्य हीमोग्लोबिन मानों का उपयोग करें तो फ़ॉर्मूला बिल्कुल उसी तरह काम करता है, क्योंकि यह अनुपात इकाई-रहित (unitless) होता है।

क्या यह ट्रांसफ़्यूज़न की गारंटी है? नहीं। ABL केवल एक अनुमान है जो योजना बनाने में मदद करता है; वास्तविक रक्त हानि, लगातार होता रक्तस्राव और हर मरीज़ का अलग शरीर-विज्ञान निरंतर क्लिनिकल निगरानी की माँग करते हैं।

श्रेणी क्यों मायने रखती है? प्रति किलोग्राम रक्त आयतन उम्र और लिंग के अनुसार अलग-अलग होता है, इसलिए सही श्रेणी चुनने से EBV और ABL अधिक सटीक मिलते हैं।