什麼是鴉片類藥物轉換計算機?
當病人需要從一種鴉片類藥物換成另一種時,這個計算機可估算出兩者間的等效(「等止痛效力」)劑量。它會先用標準換算係數把目前使用的藥物換算成口服嗎啡當量(OME),再把這個嗎啡當量轉換為目標鴉片類藥物的劑量。由於病人對新換用的藥物通常不會有完全的交叉耐受性,因此會再套用一個安全折減。本工具僅供衛教參考,無法取代臨床判斷或當地的處方指引。
使用方式
先選擇原本使用的鴉片類藥物,輸入目前的每日總劑量(mg/day),接著選擇要轉換成的目標藥物,並設定交叉耐受性折減比例(常見為 25–50%)。計算機會回傳口服嗎啡當量(OME)、未折減前的等效止痛劑量,以及折減後建議的新每日劑量。
公式說明
每一種鴉片類藥物都有一個相對於口服嗎啡的換算係數(CF),其中口服嗎啡的係數設為 1。把目前劑量乘以該藥物的 CF,即可得到 OME;再將 OME 除以目標藥物的 CF,便得到等效止痛劑量。最後乘以(1 − r/100)以反映交叉耐受性不完全的情況:
$$\text{新劑量} = \frac{\text{劑量} \times CF_{\text{原藥}}}{CF_{\text{目標藥}}} \left(1 - \frac{r}{100}\right)$$
實際範例
某病人每日服用口服嗎啡 60 mg/day(CF = 1)。若要轉換成口服羥可酮(oxycodone,CF = 1.5),並採用 25% 折減:OME = \(60 \times 1 = 60\) mg;等效羥可酮 = \(60 / 1.5 = 40\) mg;折減 25% 後 = \(40 \times 0.75 = 30\),即 每日 30 mg 的口服羥可酮。
常見問題
為什麼要套用交叉耐受性折減?對某一種鴉片類藥物產生的耐受性,並不會完全轉移到另一種藥物上,因此在輪替(rotation)時調降計算所得的劑量,有助於降低用藥過量的風險。
該選擇多少折減比例?許多指引建議 25–50%;劑量越高、病人越虛弱,或先前用藥量不確定時,宜採用較大的折減幅度。
這些換算係數準確嗎?並不精確。各參考文獻所列的等效止痛比值彼此不同,僅屬概略值。請務必對照可信來源並依臨床反應逐步調整劑量。