¿Qué es la calculadora de conversión de opioides?
Esta herramienta estima una dosis equivalente («equianalgésica») cuando se cambia a un paciente de un opioide a otro. Primero convierte el opioide actual a equivalentes de morfina oral (EMO) mediante factores de conversión estándar y, a continuación, traduce ese equivalente de morfina al opioide de destino elegido. Como los pacientes no suelen presentar tolerancia cruzada completa frente a un nuevo opioide, se aplica una reducción de seguridad. Se trata de una herramienta educativa que no sustituye el criterio clínico ni las guías de prescripción de cada país.
Cómo utilizarla
Selecciona el opioide de origen, introduce la dosis diaria total actual en mg/día, elige el opioide de destino y aplica una reducción por tolerancia cruzada (habitualmente del 25 al 50 %). La calculadora te devuelve los EMO, la dosis equianalgésica sin ajustar y la nueva dosis diaria recomendada tras la reducción.
La fórmula explicada
Cada opioide tiene un factor de conversión (FC) expresado en relación con la morfina oral, en la que la morfina oral = 1. La dosis actual se multiplica por su FC para obtener los EMO. Al dividir los EMO entre el FC del opioide de destino se obtiene la dosis equianalgésica. Por último, se multiplica por (1 − r/100) para tener en cuenta la tolerancia cruzada incompleta:
$$\text{Nueva dosis} = \frac{\text{Dosis} \cdot CF_{origen}}{CF_{destino}} \left(1 - \frac{r}{100}\right)$$
Ejemplo práctico
Un paciente toma 60 mg/día de morfina oral (FC = 1). Para pasar a oxicodona oral (FC = 1,5) con una reducción del 25 %: EMO = \(60 \times 1 = 60\) mg. Oxicodona equianalgésica = \(60 / 1{,}5 = 40\) mg. Tras la reducción del 25 % = \(40 \times 0{,}75 = 30\) mg/día de oxicodona oral:
$$\text{Nueva dosis} = \frac{60 \cdot 1}{1{,}5} \left(1 - \frac{25}{100}\right) = 30\ \text{mg/día}$$Preguntas frecuentes
¿Por qué aplicar una reducción por tolerancia cruzada? La tolerancia a un opioide no se transfiere por completo a otro, de modo que reducir la dosis calculada disminuye el riesgo de sobredosis al rotar de fármaco.
¿Qué reducción debo usar? Muchas guías recomiendan entre el 25 y el 50 %; conviene aplicar reducciones mayores en dosis elevadas, pacientes frágiles o cuando la ingesta previa es incierta.
¿Son exactos estos factores de conversión? No. Las ratios equianalgésicas publicadas varían según la fuente y son aproximadas. Confirma siempre los datos con una referencia fiable y ajusta la dosis según la respuesta clínica.
