ما هي حاسبة QTc؟
تُقدِّر حاسبة QTc قيمة فترة QT المُصحَّحة وفق معدل ضربات القلب، انطلاقًا من فترة QT المقاسة ومعدل النبض على تخطيط القلب الكهربائي (ECG). وبما أن فترة QT تقصُر طبيعيًا كلما ازداد معدل ضربات القلب، فإن قيم QT الخام لا يمكن مقارنتها بين مرضى تختلف معدّلاتهم. ولهذا تعمل صيغ التصحيح على معايرة QT إلى معدل نبض قياسي قدره 60 نبضة في الدقيقة، بحيث يمكن رصد الإطالة غير الطبيعية (وهي عامل خطر لاضطرابات النظم مثل تسرّع القلب البطيني المتعدد الأشكال «Torsades de Pointes») بشكل موثوق.
طريقة الاستخدام
أدخل فترة QT المقاسة بالميلي ثانية، ومعدل ضربات القلب بالنبضة في الدقيقة، ثم اختر صيغة التصحيح المناسبة. تحسب الأداة أولًا فترة RR وفق المعادلة \( RR = 60 \div \text{معدل ضربات القلب} \) (بالثواني)، ثم تطبّق الصيغة المختارة. وتُعدّ صيغة بازيت (Bazett) الأكثر شيوعًا، بينما يُفضَّل اعتماد فريدريسيا (Fridericia) عند معدّلات النبض المرتفعة.
شرح المعادلة
\( RR \text{ (بالثانية)} = 60 \div \text{معدل ضربات القلب} \). وباحتساب QT بالثواني: صيغة بازيت $$\text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt{RR}}$$ صيغة فريدريسيا $$\text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt[3]{RR}}$$ صيغة فرامنغهام $$\text{QTc} = \text{QT} + 0.154 \times (1 - RR)$$ صيغة هودجز $$\text{QTc} = \text{QT} + 0.00175 \times (\text{معدل ضربات القلب} - 60)$$ ثم تُحوَّل النتائج مجددًا إلى الميلي ثانية.
مثال تطبيقي
لنفترض أن QT = 400 ميلي ثانية ومعدل ضربات القلب = 75 نبضة في الدقيقة: عندها يكون \( RR = 60 \div 75 = 0.8 \) ثانية. وباستخدام صيغة فريدريسيا: $$\text{QTc} = \frac{0.4}{\sqrt[3]{0.8}} = \frac{0.4}{0.92832} = 0.43087 \text{ ثانية} \approx 430.87 \text{ ميلي ثانية}$$ وباستخدام صيغة بازيت: $$\text{QTc} = \frac{0.4}{\sqrt{0.8}} = \frac{0.4}{0.89443} = 0.44721 \text{ ثانية} \approx 447.21 \text{ ميلي ثانية}$$
الأسئلة الشائعة
ما هي القيمة الطبيعية لـ QTc؟ تكون عمومًا أقل من 450 ميلي ثانية لدى الرجال وأقل من 460 ميلي ثانية لدى النساء؛ أما القيم التي تتجاوز 500 ميلي ثانية فتحمل خطرًا مرتفعًا للإصابة باضطرابات النظم.
أي صيغة ينبغي أن أستخدم؟ تُعدّ صيغة بازيت المعيار السريري الأكثر اعتمادًا، لكنها تبالغ في التصحيح عند المعدّلات المرتفعة وتقصّر فيه عند المعدّلات المنخفضة؛ بينما تكون صيغة فريدريسيا أكثر دقة خارج نطاق 60–100 نبضة في الدقيقة.
هل هذه الأداة جهاز طبي؟ لا. فهذه الأداة مخصصة للأغراض التعليمية ولا تُغني عن التقييم السريري للطبيب.
