QTc ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
QTc ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ฌ์ ๋(ECG)์์ ์ธก์ ํ QT ๊ฐ๊ฒฉ๊ณผ ์ฌ๋ฐ์๋ฅผ ๋ฐํ์ผ๋ก ์ฌ๋ฐ์ ๋ณด์ QT ๊ฐ๊ฒฉ์ ์ถ์ ํฉ๋๋ค. QT ๊ฐ๊ฒฉ์ ์ฌ๋ฐ์๊ฐ ๋นจ๋ผ์ง์๋ก ์์ฐํ ์งง์์ง๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๋ณด์ ํ์ง ์์ ์๋์ QT ๊ฐ๋ง์ผ๋ก๋ ์ฌ๋ฐ์๊ฐ ์๋ก ๋ค๋ฅธ ํ์๋ค์ ๋น๊ตํ๊ธฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค. ๋ณด์ ๊ณต์์ QT๋ฅผ ํ์ค ์ฌ๋ฐ์์ธ 60 bpm ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ํ์ฐํด ์ฃผ๋ฉฐ, ์ด๋ฅผ ํตํด ๋น์ ์์ ์ธ QT ์ฐ์ฅ(Torsades de Pointes ๊ฐ์ ๋ถ์ ๋งฅ์ ์ํ ์ธ์)์ ๋ณด๋ค ์ ํํ๊ฒ ์ฐพ์๋ผ ์ ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
์ธก์ ํ QT ๊ฐ๊ฒฉ์ ๋ฐ๋ฆฌ์ด(ms) ๋จ์๋ก, ์ฌ๋ฐ์๋ฅผ ๋ถ๋น ๋ฐ๋์(bpm)๋ก ์ ๋ ฅํ ๋ค ์ํ๋ ๋ณด์ ๊ณต์์ ์ ํํ์ธ์. ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๋จผ์ RR ๊ฐ๊ฒฉ์ \(RR = 60 / \text{HR}\)(์ด ๋จ์)๋ก ๊ตฌํ ๋ค์ ์ ํํ ๋ณด์ ๊ณต์์ ์ ์ฉํฉ๋๋ค. Bazett ๊ณต์์ด ์์์์ ๊ฐ์ฅ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ด๋ฉฐ, ์ฌ๋ฐ์๊ฐ ๋น ๋ฅธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ Fridericia ๊ณต์์ด ๋ ์ ํฉํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
\(RR\)(์ด) = \(60 / \text{HR}\). QT๋ฅผ ์ด ๋จ์๋ก ๋๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{Bazett: } \text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt{RR}}$$$$\text{Fridericia: } \text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt[3]{RR}}$$$$\text{Framingham: } \text{QTc} = \text{QT} + 0.154 \times (1 - RR)$$$$\text{Hodges: } \text{QTc} = \text{QT} + 0.00175 \times (\text{HR} - 60)$$๊ณ์ฐ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ค์ ๋ฐ๋ฆฌ์ด(ms) ๋จ์๋ก ๋ณํ๋ฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
QT = 400 ms, HR = 75 bpm์ธ ๊ฒฝ์ฐ: \(RR = 60 / 75 = 0.8\)์ด. Fridericia ๊ณต์์ ์ ์ฉํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{QTc} = \frac{0.4}{\sqrt[3]{0.8}} = \frac{0.4}{0.92832} = 0.43087\ \text{์ด} \approx 430.87\ \text{ms}$$Bazett ๊ณต์์ ์ ์ฉํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{QTc} = \frac{0.4}{\sqrt{0.8}} = \frac{0.4}{0.89443} = 0.44721\ \text{์ด} \approx 447.21\ \text{ms}$$์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ ์ QTc๋ ์ด๋ ์ ๋์ธ๊ฐ์? ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋จ์ฑ์ 450 ms ๋ฏธ๋ง, ์ฌ์ฑ์ 460 ms ๋ฏธ๋ง์ด ์ ์์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค. 500 ms๋ฅผ ๋์ผ๋ฉด ๋ถ์ ๋งฅ ์ํ์ด ํฌ๊ฒ ๋์์ง๋๋ค.
์ด๋ค ๊ณต์์ ์จ์ผ ํ๋์? Bazett ๊ณต์์ด ์์ ํ์ค์ด์ง๋ง ์ฌ๋ฐ์๊ฐ ๋์ ๋๋ ๊ณผ๋ ๋ณด์ , ๋ฎ์ ๋๋ ๊ณผ์ ๋ณด์ ํ๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค. 60~100 bpm ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ Fridericia ๊ณต์์ด ๋ ์ ํํฉ๋๋ค.
์๋ฃ๊ธฐ๊ธฐ์ธ๊ฐ์? ์๋๋๋ค. ์ด ๋๊ตฌ๋ ๊ต์ก ๋ชฉ์ ์ผ๋ก ์ ๊ณต๋๋ฉฐ ์๋ฃ์ง์ ์์์ ํ๋จ์ ๋์ฒดํ ์ ์์ต๋๋ค.