MCP рдХреЗ рдорд╛рдзреНрдпрдо рд╕реЗ рдХрдиреЗрдХреНрдЯ рдХрд░реЗрдВ тЖТ

рдЧрдгрдирд╛ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ

рд╕реВрддреНрд░ (рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛)

рд╡рд┐рдЬреНрдЮрд╛рдкрди

рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо

рдХрд░реЗрдХреНрдЯреЗрдб QT рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ (QTc)
400
рдорд┐рд▓реАрд╕реЗрдХрдВрдб
RR рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ 1 s

QTc рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

QTc рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ ECG рдкрд░ рдорд╛рдкреЗ рдЧрдП QT рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ рдФрд░ рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдХреЗ рдЖрдзрд╛рд░ рдкрд░ рд╣реГрджрдп-рдЧрддрд┐-рд╕рдорд╛рдпреЛрдЬрд┐рдд (рд╣рд╛рд░реНрдЯ-рд░реЗрдЯ-рдХрд░реЗрдХреНрдЯреЗрдб) QT рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЪреВрдБрдХрд┐ рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдмрдврд╝рдиреЗ рдкрд░ QT рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ рд╕реНрд╡рд╛рднрд╛рд╡рд┐рдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рдЫреЛрдЯрд╛ рд╣реЛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдЕрд▓рдЧ-рдЕрд▓рдЧ рдЧрддрд┐ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдХреЗ рдмреАрдЪ рдХрдЪреНрдЪреЗ (raw) QT рдорд╛рдиреЛрдВ рдХреА рд╕реАрдзреА рддреБрд▓рдирд╛ рдирд╣реАрдВ рдХреА рдЬрд╛ рд╕рдХрддреАред рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди рдлреЙрд░реНрдореВрд▓реЗ QT рдХреЛ 60 bpm рдХреА рдПрдХ рдорд╛рдирдХ рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдкрд░ рд╕рдорд╛рдпреЛрдЬрд┐рдд рдХрд░ рджреЗрддреЗ рд╣реИрдВ, рддрд╛рдХрд┐ рдЕрд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рд░реВрдк рд╕реЗ рдмрдврд╝реЗ рд╣реБрдП QT (рдЬреЛ Torsades de Pointes рдЬреИрд╕реА рдЕрддрд╛рд▓рддрд╛ рдХрд╛ рдЬреЛрдЦрд┐рдо рдХрд╛рд░рдХ рд╣реИ) рдХрд╛ рд╕рдЯреАрдХ рдкрддрд╛ рд▓рдЧрд╛рдпрд╛ рдЬрд╛ рд╕рдХреЗред

рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ

рдорд╛рдкрд╛ рдЧрдпрд╛ QT рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ рдорд┐рд▓реАрд╕реЗрдХрдВрдб рдореЗрдВ, рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдмреАрдЯреНрд╕ рдкреНрд░рддрд┐ рдорд┐рдирдЯ (bpm) рдореЗрдВ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ рдФрд░ рдПрдХ рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдЪреБрдиреЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╕рдмрд╕реЗ рдкрд╣рд▓реЗ RR рдЗрдВрдЯрд░рд╡рд▓ рдирд┐рдХрд╛рд▓рддрд╛ рд╣реИ тАФ \(RR = 60 / \text{рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐}\) (рд╕реЗрдХрдВрдб рдореЗрдВ) тАФ рдФрд░ рдлрд┐рд░ рдЪреБрдирд╛ рдЧрдпрд╛ рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди рд▓рд╛рдЧреВ рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред Bazett рд╕рдмрд╕реЗ рдЕрдзрд┐рдХ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓рд╛ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╣реИ; рддреЗрдЬрд╝ рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдкрд░ Fridericia рдХреЛ рдкреНрд░рд╛рдердорд┐рдХрддрд╛ рджреА рдЬрд╛рддреА рд╣реИред

рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ

\(RR \text{ (рд╕реЗрдХрдВрдб)} = 60 / HR\)ред QT рдХреЛ рд╕реЗрдХрдВрдб рдореЗрдВ рд▓реЗрдиреЗ рдкрд░:

$$\text{Bazett } \text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt{RR}}$$$$\text{Fridericia } \text{QTc} = \frac{\text{QT}}{\sqrt[3]{RR}}$$$$\text{Framingham } \text{QTc} = \text{QT} + 0.154 \times (1 - RR)$$$$\text{Hodges } \text{QTc} = \text{QT} + 0.00175 \times (HR - 60)$$

рдЕрдВрдд рдореЗрдВ рдкрд░рд┐рдгрд╛рдо рдХреЛ рд╡рд╛рдкрд╕ рдорд┐рд▓реАрд╕реЗрдХрдВрдб рдореЗрдВ рдмрджрд▓ рджрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред

рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ Bazett, Fridericia, Framingham рдФрд░ Hodges QTc рд╡рдХреНрд░реЛрдВ рдХреА рддреБрд▓рдирд╛ рдХрд░рддрд╛ рд░реЗрдЦрд╛ рдЪрд╛рд░реНрдЯ
рдЕрд▓рдЧ-рдЕрд▓рдЧ рд╣реГрджрдп рдЧрддрд┐ рдкрд░ рдЪрд╛рд░реЛрдВ рд╕реБрдзрд╛рд░ рд╕реВрддреНрд░ рдХрд┐рд╕ рддрд░рд╣ рдЕрд▓рдЧ рд╣реЛрддреЗ рд╣реИрдВред
ECG рдЯреНрд░реЗрд╕ рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ QT рдЕрдВрддрд░рд╛рд▓ рдФрд░ R рд╢рд┐рдЦрд░реЛрдВ рдХреЗ рдмреАрдЪ RR рдЕрдВрддрд░рд╛рд▓ рджрд┐рдЦрд╛рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╣реИ
QTc рд╕реБрдзрд╛рд░ рдореЗрдВ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд┐рдП рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ QT рдЕрдВрддрд░рд╛рд▓ рдФрд░ RR рдЕрдВрддрд░рд╛рд▓ (R рд╢рд┐рдЦрд░реЛрдВ рдХреЗ рдмреАрдЪ)ред

рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рд╣реБрдЖ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг

рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП QT = 400 ms рдФрд░ HR = 75 bpm:

$$RR = \frac{60}{75} = 0.8 \text{ рд╕реЗрдХрдВрдб}$$

Fridericia рд╕реЗ,

$$\text{QTc} = \frac{0.4}{0.8^{1/3}} = \frac{0.4}{0.92832} = 0.43087 \text{ рд╕реЗрдХрдВрдб} \approx 430.87 \text{ ms}$$

Bazett рд╕реЗ,

$$\text{QTc} = \frac{0.4}{\sqrt{0.8}} = \frac{0.4}{0.89443} = 0.44721 \text{ рд╕реЗрдХрдВрдб} \approx 447.21 \text{ ms}$$

рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдкреНрд░рд╢реНрди

рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп QTc рдХрд┐рддрдирд╛ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдореЗрдВ 450 ms рд╕реЗ рдХрдо рдФрд░ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдореЗрдВ 460 ms рд╕реЗ рдХрдо; 500 ms рд╕реЗ рдЕрдзрд┐рдХ рдорд╛рди рдЕрддрд╛рд▓рддрд╛ рдХрд╛ рдЙрдЪреНрдЪ рдЬреЛрдЦрд┐рдо рджрд░реНрд╢рд╛рддреЗ рд╣реИрдВред

рдореБрдЭреЗ рдХреМрди-рд╕рд╛ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП? Bazett рдХреНрд▓реАрдирд┐рдХрд▓ рдорд╛рдирдХ рд╣реИ, рд▓реЗрдХрд┐рди рдпрд╣ рддреЗрдЬрд╝ рдЧрддрд┐ рдкрд░ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдФрд░ рдзреАрдореА рдЧрддрд┐ рдкрд░ рдХрдо рдХрд░реЗрдХреНрд╢рди рдХрд░ рджреЗрддрд╛ рд╣реИ; 60тАУ100 bpm рдХреА рд╕реАрдорд╛ рдХреЗ рдмрд╛рд╣рд░ Fridericia рдЕрдзрд┐рдХ рд╕рдЯреАрдХ рд░рд╣рддрд╛ рд╣реИред

рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдПрдХ рдореЗрдбрд┐рдХрд▓ рдбрд┐рд╡рд╛рдЗрд╕ рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рдХреЗрд╡рд▓ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рдЙрджреНрджреЗрд╢реНрдп рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИ рдФрд░ рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рдХреАрдп рдирд┐рд░реНрдгрдп рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рдирд╣реАрдВ рд╣реИред

рдЕрдВрддрд┐рдо рдЕрдкрдбреЗрдЯ: