Qu'est-ce que l'efficacité vaccinale ?
L'efficacité vaccinale (EV) mesure dans quelle proportion un vaccin réduit le risque de maladie chez les personnes vaccinées par rapport aux personnes non vaccinées, dans le cadre contrôlé d'un essai clinique. Elle s'exprime en pourcentage : une EV de 90 % signifie que les personnes vaccinées ont présenté 90 % de cas en moins que ce qu'elles auraient connu sans vaccination. Ce calculateur part directement du nombre brut de cas et de la taille des groupes : c'est donc un outil épidémiologique universel, qui n'est lié à aucun pays, aucun vaccin ni aucune maladie en particulier.
Comment utiliser ce calculateur
Renseignez quatre valeurs : le nombre de cas de maladie dans le groupe vacciné, le nombre total de participants vaccinés, le nombre de cas dans le groupe non vacciné (ou placebo) et le nombre total de participants non vaccinés. Le calculateur convertit ces cas en taux d'attaque pour chaque groupe, puis affiche l'efficacité vaccinale ainsi que les deux taux d'attaque, afin que vous puissiez visualiser le risque sous-jacent.
La formule expliquée
On commence par calculer chaque taux d'attaque : \(\text{TAV} = \text{cas vaccinés} \div \text{effectif vacciné}\), et \(\text{TANV} = \text{cas non vaccinés} \div \text{effectif non vacciné}\). Ensuite :
$$\text{EV} = \left(1 - \frac{\text{TAV}}{\text{TANV}}\right) \times 100$$Le rapport \(\text{TAV}/\text{TANV}\) correspond au risque relatif ; en le soustrayant de 1, on obtient la réduction proportionnelle du risque attribuable à la vaccination.
Exemple concret
Imaginons un essai comptant 30 cas parmi 1 000 personnes vaccinées et 150 cas parmi 1 000 personnes non vaccinées. \(\text{TAV} = 30/1000 = 0{,}03\) (3 %) et \(\text{TANV} = 150/1000 = 0{,}15\) (15 %).
$$\text{EV} = \left(1 - \frac{0{,}03}{0{,}15}\right) \times 100 = (1 - 0{,}2) \times 100 = \mathbf{80\,\%}$$Le vaccin a donc réduit le risque de maladie de 80 %.
Foire aux questions
Que signifie une EV négative ? Si le taux d'attaque est plus élevé dans le groupe vacciné, l'EV devient négative, ce qui suggère une absence de protection (souvent en raison du hasard, d'échantillons trop petits ou de facteurs de confusion).
Efficacité (efficacy) et efficacité réelle (effectiveness) : est-ce la même chose ? L'efficacité « théorique » (efficacy) désigne la performance mesurée lors d'essais contrôlés ; l'efficacité réelle (effectiveness) reflète l'usage en conditions réelles. Le calcul est identique, mais les sources de données diffèrent.
Pourquoi faut-il indiquer la taille des groupes ? Parce que le risque est un taux, et non un simple décompte : comparer des nombres bruts de cas issus de groupes de tailles inégales serait trompeur.
