рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?
рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдХреА рдорджрдж рд╕реЗ рдХрд┐рдбрдиреА рдХреА рдЫрд╛рдирдиреЗ рдХреА рдХреНрд╖рдорддрд╛ рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдореЗрдбрд┐рд╕рд┐рди рдФрд░ рдлрд╛рд░реНрдореЗрд╕реА рдореЗрдВ рд╕рдмрд╕реЗ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рд╣реЛрдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдлреЙрд░реНрдореВрд▓реЛрдВ рдореЗрдВ рд╕реЗ рдПрдХ рд╣реИред рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ (CrCl) рдЧреНрд▓реЛрдореЗрд░реБрд▓рд░ рдлрд┐рд▓реНрдЯреНрд░реЗрд╢рди рд░реЗрдЯ (GFR) рдХрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдорд╛рди рджреЗрддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдЕрдХреНрд╕рд░ рджрд╡рд╛рдУрдВ рдХреА рдЦреБрд░рд╛рдХ рддрдп рдХрд░рдиреЗ, рдХреНрд░реЙрдирд┐рдХ рдХрд┐рдбрдиреА рд░реЛрдЧ рдХреА рдЬрд╛рдБрдЪ рдХрд░рдиреЗ рдФрд░ рдХрд┐рдбрдиреА рдХреА рдХрд╛рд░реНрдпрдХреНрд╖рдорддрд╛ рдкрд░ рдирдЬрд╝рд░ рд░рдЦрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдЯреВрд▓ рдХреЗрд╡рд▓ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдФрд░ рд╢реИрдХреНрд╖рд┐рдХ рдЕрдиреБрдорд╛рди рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣реИ рдФрд░ рдЗрд╕реЗ рдХрд┐рд╕реА рдбреЙрдХреНрдЯрд░ рдХреА рдкреЗрд╢реЗрд╡рд░ рд╕рд▓рд╛рд╣ рдХрд╛ рд╡рд┐рдХрд▓реНрдк рди рд╕рдордЭреЗрдВред
рдЗрд╕рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ
рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреА рдЙрдореНрд░ рд╡рд░реНрд╖реЛрдВ рдореЗрдВ, рд╢рд░реАрд░ рдХрд╛ рд╡рдЬрди рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ, рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди mg/dL рдореЗрдВ рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВ рдФрд░ рд▓рд┐рдВрдЧ рдЪреБрдиреЗрдВред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рддреБрд░рдВрдд рдЕрдиреБрдорд╛рдирд┐рдд рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ mL/min рдореЗрдВ рдмрддрд╛ рджреЗрдЧрд╛ред рдорд╣рд┐рд▓рд╛ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдирддреАрдЬреЗ рдХреЛ \(0.85\) рд╕реЗ рдЧреБрдгрд╛ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдХреНрдпреЛрдВрдХрд┐ рдЖрдо рддреМрд░ рдкрд░ рдЙрдирдХреА рдорд╛рдВрд╕рдкреЗрд╢рд┐рдпреЛрдВ рдХрд╛ рджреНрд░рд╡реНрдпрдорд╛рди рдХрдо рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИред
рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рд╕рдордЭреЗрдВ
рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдЗрд╕ рдкреНрд░рдХрд╛рд░ рд╣реИ:
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{рдЙрдореНрд░}\right) \times \text{рд╡рдЬрди} \times \text{рд▓рд┐рдВрдЧ рдлреИрдХреНрдЯрд░}}{72 \times \text{рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди}}$$
рдпрд╣рд╛рдБ рдЙрдореНрд░ рд╡рд░реНрд╖реЛрдВ рдореЗрдВ, рд╡рдЬрди рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ рдФрд░ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди mg/dL рдореЗрдВ рд╣реИред рд▓рд┐рдВрдЧ рдлреИрдХреНрдЯрд░ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП \(0.85\) рдФрд░ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП \(1.0\) рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИред рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ рдЬрд┐рддрдирд╛ рдХрдо рд╣реЛрдЧрд╛, рдХрд┐рдбрдиреА рдХреА рдХрд╛рд░реНрдпрдХреНрд╖рдорддрд╛ рдЙрддрдиреА рд╣реА рдХрдордЬрд╝реЛрд░ рдорд╛рдиреА рдЬрд╛рддреА рд╣реИред
рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг рдХреЗ рд╕рд╛рде рд╕рдордЭреЗрдВ
рдорд╛рди рд▓реАрдЬрд┐рдП рдПрдХ 60 рд╡рд░реНрд╖реАрдп рдкреБрд░реБрд╖ рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕рдХрд╛ рд╡рдЬрди 80 kg рд╣реИ рдФрд░ рд╕реАрд░рдо рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди 1.2 mg/dL рд╣реИред $$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - 60\right) \times 80 \times 1}{72 \times 1.2} = \frac{80 \times 80}{86.4} = \frac{6400}{86.4} \approx 74.07 \text{ mL/min}$$ рдЕрдЧрд░ рдпрд╣реА рдорд░реАрдЬрд╝ рдорд╣рд┐рд▓рд╛ рд╣реЛрддреА, рддреЛ рдирддреАрдЬрд╛ рд╣реЛрддрд╛ \(74.07 \times 0.85 \approx 62.96 \text{ mL/min}\)ред
рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓
рдореБрдЭреЗ рдЕрд╕рд▓ рд╡рдЬрди рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП рдпрд╛ рдЖрджрд░реНрд╢ (ideal) рд╡рдЬрди? рдореЛрдЯрд╛рдкреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ рдбреЙрдХреНрдЯрд░ рдЕрдХреНрд╕рд░ рдЖрджрд░реНрд╢ рдпрд╛ рд╕рдорд╛рдпреЛрдЬрд┐рдд рд╡рдЬрди рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВред рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рд╡рд╣реА рд╡рдЬрди рд▓реЗрддрд╛ рд╣реИ рдЬреЛ рдЖрдк рджрд░реНрдЬ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ, рдЗрд╕рд▓рд┐рдП рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рд╕рдордЭ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХрд░реЗрдВред
рд╕рд╛рдорд╛рдиреНрдп рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдпрд░реЗрдВрд╕ рдХрд┐рддрдирд╛ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ? рд╡рдпрд╕реНрдХ рдкреБрд░реБрд╖реЛрдВ рдореЗрдВ рд▓рдЧрднрдЧ 90тАУ140 mL/min рдФрд░ рд╡рдпрд╕реНрдХ рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ рдореЗрдВ рд▓рдЧрднрдЧ 80тАУ125 mL/min, рдЬреЛ рдЙрдореНрд░ рдХреЗ рд╕рд╛рде рдШрдЯрддрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред
рдХреНрдпрд╛ CrCl рдФрд░ GFR рдПрдХ рд╣реА рдЪреАрдЬрд╝ рд╣реИрдВ? рдирд╣реАрдВ, рд▓реЗрдХрд┐рди CrCl рдХреЛ GFR рдХрд╛ рдПрдХ рдЖрдо рдЕрдиреБрдорд╛рди рдорд╛рдирд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдХреЙрдХрдХреНрд░реЙрдлреНрдЯ-рдЧреЙрд▓реНрдЯ рд╕рдореАрдХрд░рдг рдЕрд╕рд▓ GFR рд╕реЗ рдереЛрдбрд╝рд╛ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рдорд╛рди рджрд┐рдЦрд╛рддрд╛ рд╣реИ, рдХреНрдпреЛрдВрдХрд┐ рдХреНрд░рд┐рдПрдЯрд┐рдирд┐рди рдХрд┐рдбрдиреА рдХреА рдирд▓рд┐рдХрд╛рдУрдВ (рдЯреНрдпреВрдмреНрдпреВрд▓реНрд╕) рд╕реЗ рднреА рд╕реНрд░рд╛рд╡рд┐рдд рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИред