ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋?
ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์์๊ณผ ์ฝํ ๋ถ์ผ์์ ๊ฐ์ฅ ๋๋ฆฌ ์ฐ์ด๋ Cockcroft-Gault ๊ณต์์ ์ด์ฉํด ์ ์ฅ์ ์ฌ๊ณผ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ถ์ ํ๋ ๋๊ตฌ์ ๋๋ค. ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ(CrCl)์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด ์ฌ๊ณผ์จ(GFR)์ ๊ทผ์ ํ ๊ฐ์ผ๋ก, ์ฝ๋ฌผ ์ฉ๋ ์กฐ์ , ๋ง์ฑ ์ ์ฅ์งํ ์ ๋ณ, ์ ๊ธฐ๋ฅ ์ถ์ ๊ด์ฐฐ ๋ฑ์ ์์ฃผ ํ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ๊ต์ก ๋ฐ ์ฐธ๊ณ ์ฉ ์ถ์ ์น๋ฅผ ์ ๊ณตํ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ์ ๋ฌธ ์๋ฃ์ง์ ์ง๋จ๊ณผ ํ๋จ์ ๋์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฉ ๋ฐฉ๋ฒ
ํ์์ ๋์ด(์ธ), ์ฒด์ค(kg), ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์น(mg/dL)๋ฅผ ์ ๋ ฅํ๊ณ ์ฑ๋ณ์ ์ ํํ์ธ์. ๊ทธ๋ฌ๋ฉด ์ถ์ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ์ด mL/min ๋จ์๋ก ์ฆ์ ๊ณ์ฐ๋ฉ๋๋ค. ์ฌ์ฑ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ทผ์ก๋์ด ์ ์ ์ ์ ๋ฐ์ํด ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ์ \(0.85\)๋ฅผ ๊ณฑํฉ๋๋ค.
๊ณต์ ์ค๋ช
Cockcroft-Gault ๊ณต์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
$$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - \text{๋์ด}\right) \times \text{์ฒด์ค} \times \text{์ฑ๋ณ๊ณ์}}{72 \times \text{ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋}}$$
์ฌ๊ธฐ์ ๋์ด๋ ์ธ(years), ์ฒด์ค์ kg, ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋์ mg/dL ๋จ์์ด๋ฉฐ, ์ฑ๋ณ๊ณ์๋ ์ฌ์ฑ \(0.85\), ๋จ์ฑ \(1.0\)์ ๋๋ค. ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ์ด ๋ฎ์์๋ก ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ ํ๋์ด ์์์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.
๊ณ์ฐ ์์
์ฒด์ค 80kg, ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ 1.2mg/dL์ธ 60์ธ ๋จ์ฑ์ ์๋ก ๋ค์ด ๋ณด๊ฒ ์ต๋๋ค. $$\text{CrCl} = \frac{\left(140 - 60\right) \times 80 \times 1}{72 \times 1.2} = \frac{80 \times 80}{86.4} = \frac{6400}{86.4} \approx 74.07 \text{ mL/min}$$ ์ ๋๋ค. ๋์ผํ ์กฐ๊ฑด์ ์ฌ์ฑ์ด๋ผ๋ฉด ๊ฒฐ๊ณผ๋ \(74.07 \times 0.85 \approx 62.96\) mL/min ๊ฐ ๋ฉ๋๋ค.
์์ฃผ ๋ฌป๋ ์ง๋ฌธ
์ค์ ์ฒด์ค๊ณผ ์ด์ ์ฒด์ค ์ค ๋ฌด์์ ์ ๋ ฅํด์ผ ํ๋์? ๋น๋ง ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์์์์๋ ํํ ์ด์ ์ฒด์ค(IBW)์ด๋ ๋ณด์ ์ฒด์ค์ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค. ์ด ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ ์ ๋ ฅํ ์ฒด์ค์ ๊ทธ๋๋ก ์ฌ์ฉํ๋ฏ๋ก, ์์์ ํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ ํ ๊ฐ์ ๋ฃ์ผ์ธ์.
์ ์ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์ฒญ์์จ์ ์ด๋ ์ ๋์ธ๊ฐ์? ์ฑ์ธ ๋จ์ฑ์ ๋๋ต 90~140 mL/min, ์ฑ์ธ ์ฌ์ฑ์ 80~125 mL/min ์ ๋์ด๋ฉฐ, ๋์ด๊ฐ ๋ค์๋ก ์ ์ฐจ ๊ฐ์ํฉ๋๋ค.
CrCl๊ณผ GFR์ ๊ฐ์ ๊ฑด๊ฐ์? ์๋๋๋ค. ๋ค๋ง CrCl์ GFR์ ์ถ์ ํ๋ ๋ฐ ํํ ์ฐ์ด๋ ๊ฐ์ ๋๋ค. ํฌ๋ ์ํฐ๋์ ์ ์ธ๋จ๊ด์์๋ ์ผ๋ถ ๋ถ๋น๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์, Cockcroft-Gault ๊ณต์์ ์ค์ GFR๋ณด๋ค ๋ค์ ๋๊ฒ ์ถ์ ํ๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค.